单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比

栾志德

(吉林省集安市清河镇热闹卫生院，134214)

单纯去势和完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的效果对比

栾志德

(吉林省集安市清河镇热闹卫生院，134214)

目的 比较分析单纯去势及完全雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的临床疗效。方法 以我院收治的88例前列腺癌患者作为本次的研究对象，以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，各44例，对照组44例研究对象采用单纯去势治疗，观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗，比较两组研究对象的生存状况。结果 两组研究对象经不同方式治疗后其总体平均疾病特异性生存时间(DSS)及疾病无进展生存时间(PFS)比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)；而对于有或无转移晚期前列腺癌患者经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后其DSS及PFS比较，差异有统计学意义(P＜0.05)；对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者，行比卡鲁胺与氟他胺治疗患者，其PFS差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 给予晚期前列腺癌患者单纯去势及完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果；但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主，而对于有转移的前列腺癌患者则应以完全雄激素阻断治疗为主。

单纯去势；完全雄激素阻断；晚期前列腺癌

为分析比较单纯去势及完全雄激素阻断治疗在晚期前列腺癌中的应用效果，对收治的88例前列腺癌患者行单纯去势及完全雄激素阻断两种不同的治疗方式，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011-01—2012-01在我院接受治疗的88例晚期前列腺癌患者作为本次的研究对象，所有患者均进行穿刺活检确诊为前列腺癌；所有患者的年龄均在23～85岁，平均年龄为55.4岁；以治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，各44例，两组对象的临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组44例研究对象采用单纯去势治疗，即给予对照组44例研究对象单纯双侧睾丸切除术治疗。观察组44例研究对象则采用完全雄激素阻断治疗，其中22例研究对象接受比卡鲁胺治疗，服用剂量控制在50 mg，2次/d；另外22例研究对象接受氟他胺治疗，服用剂量控制在250 mg，3次/d。

1.3 观察指标 术后所有研究对象均接受为期2年的随访，以研究对象死亡为总生存率重点，其中疾病特异性生存时间(DSS)终点表示由前列腺癌造成的死亡；而疾病无进展生存时间(PFS)终点则表示前列腺手术根治后发生的死亡、局部复发、生化复发、远处转移等现象。

1.4 统计学分析 本次研究所收治的88例晚期前列腺癌患者临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，组间比较展开χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组研究对象经单纯去势及完全雄激素阻断治疗后DSS及PFS比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；行单纯去势治疗的无转移晚期前列腺癌患者其DSS为74个月，PFS为64个月，而行完全雄性激素阻断治疗的无转移晚期前列腺癌患者其DSS为68个月，其PFS为42个月，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；行单纯去势治疗的有转移晚期前列腺癌患者PFS为30个月，行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者PFS为48个月，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；对于行完全雄性激素阻断治疗的有转移晚期前列腺癌患者，比卡鲁胺治疗的患者其PFS为33个月，行氟他胺治疗患者的其PFS为26个月，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

前列腺癌是临床上常见的上皮性恶性肿瘤，其主要部分为前列腺；该病的主要病理类型有腺癌、尿路上皮癌、腺鳞癌、导管腺癌、鳞状细胞癌等几种；而最为常见的病理类型即为前列腺腺癌，其约占据了全部前列腺癌的95%左右[1]。所以，前列腺腺癌即通常所说的前列腺癌，该病具有较高的发病率，据调查我国2012年前列腺癌的发病率高达9.92/10万，居于全部男性恶性肿瘤的第6位[2]。该病在年龄＜55岁的人群中发病率相对较低，而在＞55岁的人群中其发病率逐渐升高，且随着年龄增加而逐渐上升，在年龄为70～80岁的男性人群发病率较高，严重影响着男性的生活质量[3]。然而虽然近些年来我国的医疗水平有了很大的改善，前列腺癌的检出率也不断的升高，但由于前列腺癌患者初期通常无明显症状，多数患者在确诊时已为中晚期，已丧失了行手术彻底根治术治疗的时机[4]。因此，临床上通常将内分泌治疗方式作为晚期前列腺癌的常用方式。前列腺是雄性激素的依赖器官，双氢睾酮对维持多数前列腺细胞生存及活性有着至关重要的作用。而给予患者单纯去势治疗虽可明显使血清雄激素水平降低，然而该治疗方式通常对来源于肾上腺的雄激素无效，且治疗后患者仍可能会出现肿瘤复发现象。所以，对于该情况临床上通常将阻断肾上腺及睾丸中雄激素形成作为治疗的关键[5]。完全雄激素阻断治疗即以药物或手术去势方式去除睾丸中的雄激素，并与抗雄激素药物进行联合使用，进而达到阻断肾上腺来源的雄激素的效果，进而达到有效地限制或延缓肿瘤生长、缓解病情的目的。临床研究表明给予晚期前列腺癌患者单纯去势治疗及完全雄激素阻断治疗其生存期具有一定的差异，而本次研究中两种治疗方式后患者的生存期无明显差异，其可能和患者就诊时机不同有关。然而对于无明显转移的前列腺患者其在行单纯去势治疗及完全雄激素阻断治疗其治疗效果有一定的差异。而比卡鲁胺及氟他胺均为现阶段临床上常用的非类固醇抗雄激素药物，且均可有效地阻断雄性激素及双氢睾酮形成，避免其结合。然而比卡鲁胺相对于氟他胺而言具有更好的拮抗效果，不易发生药物抵抗现象，且该药物具有更强的亲和力，其半衰期较长，约为氟他胺的4倍，因此，将其和去势治疗联合应用于晚期前列腺治疗中必将会取得良好的效果。

总而言之，给予晚期前列腺癌患者单纯去势及完全雄激素阻断治疗均可取得良好的效果；但对于无转移的前列腺癌患者应以单纯去势治疗为主，而对于有转移的前列腺癌患者则应以完全雄激素阻断治疗为主。

[1]陈存波，车斯策，钟世强，等.经尿道超脉冲等离子电切术联合内分泌治疗中晚期前列腺癌60例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34(23)：3468-3469.

[2]刘永昌，陈志雄，潘翔，等.经尿道前列腺电切联合去势治疗晚期前列腺癌的效果观察[J].国际医药卫生导报，2013，19(24)：3736-3738.

[3]段中琪.经尿道姑息性手术治疗晚期前列腺癌并发尿路梗阻临床分析[J].陕西医学杂志，2013，(11)：1531-1532.

[4]刘杰，陈立军，李学超，等.绿激光汽化术联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察[J].临床外科杂志，2013，21(12)：925-926.

[5]吉春冬，王勇，易正金，等.间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30(6)：628-630.

2014-04-28)

1005-619X(2014)10-0923-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.038