临床护士工作满意度的调查分析

杨春梅，史新华，王喜花，李晓星，玛依热

（新疆维吾尔自治区人民医院 护理部，新疆 乌鲁木齐830001）

临床护士工作满意度的调查分析

杨春梅，史新华，王喜花，李晓星，玛依热

（新疆维吾尔自治区人民医院 护理部，新疆 乌鲁木齐830001）

目的 了解临床护士工作满意度情况，识别影响临床护士满意度的因素。方法 便利抽样法选择新疆维吾尔自治区人民医院1337名临床护士，采用自行设计问卷对其进行工作满意度调查。结果 1337名临床护士各维度工作满意度依次为：护理管理为（31.85±4.56）分，临床护理为（19.92±2.83）分，长效机制为（62.69±11.54）分，绩效管理为（21.93±5.05）分；不同年龄、性别、科室、婚姻状况、职称、能级、工作年限、每天分管患者数的临床护士工作满意度比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；不同民族、学历、职务、岗位的临床护士工作满意度比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 临床护士工作满意度总体处于中等水平，应有针对性地给予护士人性化的关爱及心理调适；同时，需要合理配备人力资源，并大力推广移动信息系统，以多方面提高临床护士工作满意度。

临床护士；工作满意度；护理管理

［Nurs J Chin PLA，2014，31（7）：56－59］

满意度是指个体对其各个方面的积极、主观的评价，即个体获得满足感的程度。一个人满意度水平高，对生活就可能持积极的态度，对工作就有更高的热忱［1］。护理工作是致力于人类健康的服务性工作，护士对工作的满意程度对护理质量的高低发挥着重要的作用。美国护理质量指标国家数据库所列出的护理质量敏感性指标体系中，把临床护士工作满意度作为一个重要的指标，而我国的护理质量评价体系中注重了评价患者对护理工作的满意度，却未把护理人员自身的工作满意度作为指标［2－3］。因此，关注护士满意度成为又一关键问题［4－5］。本文对临床护士工作满意度进行调查，以了解临床护理人员满意度的影响因素，便于护理管理者采取有效的干预措施，达到优质护理服务的目标。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2012年10月，便利抽样选择我院68个护理单元的1337名临床工作1年及以上的护理人员进行满意度调查，其中护理单元包括内科29个、外科24个、产儿科5个、危重症科2个、其他科室8个。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 自行设计问卷，经护理专家进行修改、补充，并对量表进行信度、效度测评。问卷由两部分组成，第1部分为护士的个人资料，包括年龄、性别、科室、婚姻状况、族别、学历、任职方式、职务、职称、岗位、能级、工作年限等。第2部分满意度调查表包括护理管理、临床护理、长效机制及绩效管理4个维度共36个项目，回答选项设“完全满意、满意、不确定、不满意、完全不满意”，并分别赋“5、4、3、2、1”的分值，总分为180分，分数越高满意度越高。其中护理管理包括规章制度、岗位职责、排班方式、工作时间、分层管理、护理病历等8个项目，总分40分；临床护理包括分工模式、整体护理、人文关怀、护患关系、专科护理5个项目，总分25分；长效机制包括领导认可与关心、医护关系、认可尊重情况、晋升机会、进修培训机会、接受继续教育机会、能力发挥情况、所得奖励、照顾家庭方便性、按需要休假、心理减压、护理科研等17个项目，总分85分；绩效管理包括绩效考核制度、绩效分配方法、绩效分配公开性公平性、工资奖金总数量、奖金差额、劳动价值6个项目，总分30分。问卷Cronbachα系数为0.975，内容效度系数为0.89。

1.2.2 调查方法 由研究者本人进行调查，调查表填写完毕当场收回。调查对象以无记名方式独立自愿填写。问卷收齐后对问卷的完整性进行筛查，剔除不合格问卷。共发放调查表1379张，回收1343张，回收率为97.39%，经过筛查，其中有效问卷1337张，有效回收率为99.55%。

1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件包，计数资料采用例数和率表示，行描述性统计分析；计量资料采用±s表示，行t检验或方差分析，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护士的一般资料 本组共1337名护士，年龄18～55岁，平均（29.3±7.15）岁；性别：男33名，女1304名；民族：汉族930名，回族147名，维吾尔族205名，哈萨克族25名，其他30名；学历：中专329名，大专726名，本科277名，研究生5名；科室：内科418名，外科381名，产儿科116名，急危重症科153名，其他科室269名；职称：护士725名，护师416名，主管护师155名，副主任护师及以上41名；工作年限：＜5年553名，5～10年411名，11～15年142名，16～20年90名，＞20年141名；过去1个月内平均每天分管患者（9.92±33.94）名。

2.2 临床护士的工作满意度 1337名临床护士各维度工作满意度依次为：护理管理（31.85±4.56）分，临床护理（19.92±2.84）分，长效机制（62.69±11.54）分，绩效管理（21.93±5.05）分。

2.3 不同特征临床护士工作满意度得分的比较见表1。单因素分析表明，不同年龄、性别、科室、婚姻、职称、能级、工作年限、平均每天分管患者数的护士工作满意度不同，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），而不同民族、学历、职务、岗位的护士工作满意度没有差异（均P＞0.05）。进一步两两比较结果显示以下组别差异有统计学意义：年龄≤25岁和26～35岁（P＝0.003），≤25岁和36～45岁（P＝0.046），≤25岁和≥46岁（P＝0.002）；外科和急危重症（P＜0.001），外科和其他（P＜0.001），内科和急危重症（P＝0.000），内科和其他（P＜0.001），产儿科和急危重症（P＜0.001），内科和其他（P＝0.008），急危重症和其他（P＜0.001）；未婚和其他（P＝0.005），已婚和其他（P＝0.010）；护士和护师（P＜0.001），护士和主管护师（P＝0.006），护士和副主任护师（P＝0.012），护师和主任护师（P＝0.037），主管护师和主任护师（P＝0.038），副主任护师和主任护师（P＝0.021）；N1级和N3级（P＝0.012），N1级和 N4级（P＝0.007）；工作年限＜5年和11～15年（P＝0.039），＜5年和＞20年（P＝0.002），5～10年和＞20年（P＝0.046）。

表1 不同特征临床护士工作满意度得分的比较

续 表：

3 讨论

3.1 临床护士工作满意度现状

3.1.1 临床护士工作满意度整体处于中等水平本研究结果显示，临床护士工作满意度总体处于中等水平。4个维度中护士对临床护理满意度相对来说比较高，可能与该院实行责任包干的分工模式、根据患者需求落实整体护理、注重人文关怀及提供专科护理有关，通过护理责任包干，使临床护士的价值得到了充分体现，也有了对患者的责任感和工作的成就感，可有效提高基础护理质量，有效提高护士的综合素质［6－7］，加快了护士的成长周期。在调查的4个维度中，护理管理满意度与临床护理满意度处于同等水平，可能与落实APN排班及能级管理有关，即实行小组负责制，高、低年资护士配班，高年资护士任护理组长，分管病情重和大手术后患者的护理，低年资护士负责病情相对较轻患者的护理，护理组长对低年资护士的护理质量进行监管；组长和低年资护士同时上下班，这样体现了对患者连续的、无缝隙的护理，而且通过实施能级管理及APN排班，使高年资护士和低年资护士都能得到锻炼与成长。长效机制及绩效管理满意度处于中等水平，分析原因主要是护理人员与同等学历的医技人员相比，工作量及劳动强度大，且由于护理工作的性质，临床护士需轮换班次，影响了护士的生活规律，而且晋升、进修培训、接受继续教育的机会不多，照顾家庭不够便利，不能按需要休假，心理减压不到位。这些都可能与临床护士工作量大、工作压力大，没有减压培训、减压渠道、专人调适有关。另一方面随着医学模式的转变，患者的需求增加，维权意识增强，护患关系紧张也是护士主要的压力源，这些都给护士造成了一定的心理压力和负担。从工作负荷的角度出发，轻度的压力可提高工作业绩，但过高的压力会影响护理人员的身体健康及对工作的满意度［8－9］。

3.1.2 不同特征临床护士工作满意度存在差异根据表2显示，不同年龄、性别、科室、婚姻状况、职称、能级、工作年限、每天分管患者数的临床护士工作满意度比较，差异有统计学意义（均P＜0.05）；而不同民族、学历、职务、岗位的临床护士工作满意度比较，差异无统计学意义（均P＞0.05）。满意度高的临床护士基本为工作年限短的年轻女护士，随着年龄的增长、工作年限的增长满意度呈下降趋势。究其原因可能为工作年限短，对护理工作的热情及积极性都较高，而生活及家庭负担都较低。不同科室看来，外科护士满意度较高，急危重症科室满意度比较低，主要原因为外科氛围与环境比较单纯，而急危重症科室的风险及工作负荷都较重。研究生满意度比较低，可能与学历高，职业期望也比较高，不能达到自我期望有关。主任护师满意度低，主要原因为大多数主任护师都脱离了临床岗位，对于临床工作已不大了解，故而满意度低。另外，平均每天分管患者数多的护士满意度也较低，主要因为分管患者多，工作负荷及压力也就越大。能级管理即将护士分成不同的层级使用与管理，包括赋予相应的职责、培训内容、考核标准、绩效方案、晋级标准以及人力配置等。能级越高，相应的责任就越重大，压力也随之升高，工作满意度可能因此受到影响。

3.2 对策

3.2.1 加强对护士人性化的关爱及心理调适 王丽波等［10］研究发现，护士对情感型价值观也很重视，护士渴望自己的工作得到别人认可，得到医院和其他人的尊重和理解；期望自己能成为人们心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奋、努力。然而护士角色在社会人群中却认为是“高级保姆”、“医生的嘴，护士的腿”。所以护理管理者和护士要多作自我宣传，主动体现护士在患者治疗康复过程中的作用，以赢得社会及医务人员的广泛理解和尊重。医院管理者也要在重视“以患者为中心”的同时，注意对护士人性化的关爱，应多关心、了解、尊重和激励护士，在晋升、进修培训、接受继续教育等方面给予同等待遇，实现护士的自身价值，提高护士的工作成就感。另外，护理管理者应该采取弹性化排班，在条件及环境允许的情况下，根据护士的需要安排休假，主动为护士提供照顾家庭的机会及时间。对于护士心理压力大的问题，护理管理人员应该积极对护士进行减压培训、提供减压渠道、专人压力调适等。护理部还可采取一些人性化关爱措施，对工作表现良好的护士积极给予奖励，以鼓励护士工作积极性，并提高其工作满意度。

3.2.2 合理配备人力资源 护理人力资源不足、配置不合理问题对医疗护理服务质量是不容忽视的隐患，同时也会使作为一级学科的护理专业发展受到明显制约，成为阻碍护理专业发展的瓶颈，同时也会影响临床护士的满意度［11］。管理者应重视合理配置人力资源，增加临床一线护士人力，减轻护士的工作负荷。随着医院信息化的发展，PDA作为掌上型移动终端，使临床各项护理工作移动到床边，实现了护士工作“无纸化、无线网络化”［12］。我院已引进基于PDA的移动护士工作站，它改变了原有的护理工作方法，通过移动护士工作站可实现床旁患者信息查询、生命体征录入、跟踪医嘱全程、护理工作量统计、条码扫描等功能［12］，减少了很多重复劳动，大大地提高了护理工作效率和管理水平。“优质护理服务示范工程”要求减少护士进行护理文件书写的工作量，节约书写时间，即每位护士每班书写护理文件的时间要小于30min［13］，PDA移动护士工作站的实施就实现了这一点。可见移动护理信息设备的实施可以在一定程度上减轻护士工作负荷，节约护理人员的非护理时间，并保证护理工作的安全性，减少护患矛盾，从根本上解决护患纠纷给临床护士带来的心理压力，有效减轻一线护士的工作压力。因此，应该大力推广移动信息系统，以提高临床护士工作满意度。

［1］王玚，黄叶莉，叶文琴.护士工作满意度的研究进展［J］.解放军护理杂志，2012，29（6A）：27－29.

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［3］杨二梅.开展“优质护理服务”活动对护士职业态度及患者满意度的影响［J］.护理实践与研究，2011，8（11）：43－44.

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［6］王玉玲，孙秀杰.开展“优质护理服务”的实践与成效［J］.护理管理杂志，2010，10（9）：612－613.

［7］黄惠根，陈凌，黄红友，等.开展“优质护理服务示范工程”试点的做法与体会［J］.护理管理杂志，2010，10（5）：310－311.

［8］谢玮伟，陈峰，陈湘玉.南京地区部分护士工作压力与工作满意度的调查分析［J］.解放军护理杂志，2009，26（9B）：16－18.

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［11］张容，廖新波，谭红梅，等.19所医院开展优质护理服务专项检查结果分析与改进对策［J］.中国护理管理，2012，12（11）：18－21.

［12］王玲勉，孙娟，薛晓英，等.移动护士工作站在临床护理工作中的开发与应用［J］.中华护理杂志，2006，41（8）：734－736.

［13］池艳宇，贾晓君，张莹，等.PDA在移动护理信息系统中的应用研究进展［J］.中国护理管理，2012，12（10）：16－18.

Investigation of the Satisfaction Level of Clinical Nurses

Yang Chunmei，Shi Xinhua，Wang Xihua，Li Xiaoxing，Ma Yire
（Department of Nursing，People’s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumchi 830001，Xinjiang，China）

Wang Xihua，E－mail：328862957＠qq.com

ObjectiveTo understand the clinical nurses’job satisfaction level，and to identify the influencing factors of clinical nurses’satisfaction.MethodsA total of 1337nurses from clinical departments were randomly selected and assessed by using a self－designed satisfaction questionnaire.Results1337nurse’s satisfaction level towards each dimension were：nursing management was 31.85±4.56points，clinical nursing was 19.92±2.83points，long－term mechanism was 62.69±11.54points，performance management was 21.93±5.05points，respectively.There was statistical significant difference of satisfaction level among clinical nurses from different groups categorized by age，gender，departments，marital status，title，level，working years，the management number of patients everyday（P＜0.05）；There was no significant difference of satisfaction level among clinical nurses from different groups categorized by nation，academic background，position，post（P＞0.05）.ConclusionThe satisfaction of clinical nurses was located at the middle level.Nurses need more humanizative care and psychological adjustment，and the hospital need to equip with human resources reasonably to popularize the mobile information system，and improve clinical nurses job satisfaction level from several perspectives.

clinical nurses；satisfaction level of nurses；nursing management

10.3969/j.issn.1008－9993.2014.07.018

R197.323

A

1008－9993（2014）07－0056－04

2013－06－13

2014－01－06

杨春梅，本科，副主任护师，主要从事护理管理工作

王喜花，E－mail：328862957＠qq.com

陈晓英）