探讨右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的应用价值

柳金强+田松+魏巍

【摘要】 目的：观察右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中的麻醉效果并进行比较。方法：选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者，按照随机数字表法将其分为丙泊酚组（A组）、右美托咪定组（B组）、丙泊酚复合右美托咪定组（C组），每组33例患者。记录检查中各组麻醉药物的用量，观察并比较三组在检查前、中、后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（Hr）和动脉血氧饱和度（SpO2）的变化情况，同时记录并比较三组的定向力恢复时间和意识恢复时间。结果：三组血压、心率与检查前相比较，均呈一过性的下降，A组下降程度最大，且意识恢复时间较B、C组明显增加（P<0.05），B组用药剂量大，操作繁琐，C组与A组相比麻醉效果稳定，生命体征平稳，意识恢复时间短（P<0.05），与B组相比右美托咪定用量少，操作简单。结论：小剂量右美托咪定复合丙泊酚用于膀胱检查术中能有效减少患者的不良反应，缩短唤醒时间，减少麻醉药物用量，提高患者舒适度，增强手术质量，操作简单，值得推广。

【关键词】 右美托咪定； 丙泊酚； 膀胱镜检查术

Explore the Dexmedetomidine and Propofol Given in Intraoperative Cystoscopy Application Value/LIU Jin-qiang，TIAN Song，WEI Wei.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：084-086

【Abstract】 Objective：To observe and compare the effects of dexmedetomidine，propofol and dexmedetomidine anesthesia combined with propofol in intraoperative cystoscopy.Method：Ninety-nine male patients were selected from April 2012 to October 2012 in our hospital for cystoscopy surgery，they were randomly divided into the propofol group （group A），the dexmedetomidine group （group B），the propofol and dexmedetomidine group （group C），33 cases in each group.The amount of anesthetic drugs in each group were recorded，three groups in the inspection before，during and after the systolic blood pressure （SBP），diastolic blood pressure （DBP），heart rate （HR） and arterial oxygen saturation （SpO2） changes were observed and recorded，the orientation recovery time and consciousness recovery time of three groups were recorded and compared.Result：The pressure of three groups compared with before the inspection，heart rate showed a transient decrease at the same time，group A declined in the largest degree and consciousness recovery time was increased significantly than group B and group C，group B had a large medication dose，complicated operation，group C compared with group A，anesthetic effect and vital signs were stable，and consciousness recovery time was short（P<0.05），compared with the group B，the dosage of dexmedetomidine in group A was more lesser，and the operater was more simple.Conclusion：Small doses of dexmedetomidine and propofol given checks for cystoscopy intraoperative can effectively reduce the adverse reactions in patients，shorter the wake-up time，reduce the amount of narcotic drugs and improve patient comfort，and enhance the quality of surgery，simple operation，worthy of promotion.

【Key words】 Dexmedetomidine； Propofol； Cystoscopy intraoperative

First-authors address：The Peoples Hospital of Jianli County，Jianli 433300，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.040

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断性操作，要将金属制的膀胱内窥镜经尿道置入膀胱。现临床上常采用表面麻醉，但效果不佳，多数患者易出现尿道疼痛及会阴骶部的不舒服，使患者对膀胱镜检查产生恐惧心理，甚至因惧怕，难以接受检查而影响到诊治疾病[1-2]。为缓解患者检查时的痛苦，顺利地进行膀胱镜检查，本院对部分患者施行膀胱镜检查时，适当分别加用右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚加以镇静麻醉，同时观察并比较麻醉效果及术后恢复情况，探讨其安全实用性，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者，年龄38～75岁，平均（52±4.5）岁，体重60～73 kg。所有患者按照随机数字表法分为丙泊酚组（A组）、右美托咪定组（B组）、丙泊酚复合右美托咪定组（C组），每组33例患者。A组静注丙泊酚3 mg/kg，B组静注右美托咪定1 ?g/kg，C组静注丙泊酚1.2 mg/kg和右美托咪定0.1 ?g/kg。三组患者术前均无精神异常和定向能力障碍，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 连续监测患者的心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），建立静脉通道，常规吸氧，氧流量相同，均为5 L/min。患者行膀胱截石位，用2%利多卡因进行尿道表面麻醉，用药组经静脉注射药物。按照Ramsay改良分级法对患者的意识状态进行分级，分级标准是（1）0级：意识清醒；（2）1级：意识疲乏，但反应情况好；（3）2级：昏睡，但易唤醒；（4）3级：昏睡，且唤醒困难，但睫毛反射存在；（5）4级：昏睡，且睫毛反射消失。意识恢复表现为呼之睁眼；定向力恢复表现为指鼻准确，记录所有患者最后离开手术室时间。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组血压、心率与检查前相比较，均呈一过性的下降，A组下降程度最大，且意识恢复时间较B、C组明显增加（P<0.05），B组用药剂量大，操作繁琐。C组与A组相比麻醉效果稳定，生命体征平稳，意识恢复时间短（P<0.05），与B组相比右美托咪定用量少，操作简单。三组患者镇静深度均达到Ramsay改良分级3～4级，并且所有患者均能够在术后45 min内自行离开，见表1～2。

表2 三组术后恢复情况（x±s） min

组别 意识恢复时间 定向力恢复时间

A组（n=33） 11.85±3.62* 14.15±5.36*

B组（n=33） 4.66±0.72 5.27±1.58

C组（n=33） 5.79±2.09 7.13±3.72

*与B、C组比较，P<0.05

3 讨论

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断膀胱和输尿管疾病的方法。以往的膀胱镜检查中常采用尿道黏膜表面麻醉，麻醉效果差，被检查者经常因疼痛而不能继续检查。有心血管疾病隐患的患者还可能因此诱发出心血管疾病，而且需要进行复查的患者常因惧怕膀胱镜检查而耽误了诊断和治疗的机会。

近年来，国内外有大量的相关研究，采用各种药物来解除患者的恐惧和不适[3-4]。右美托咪定和丙泊酚是均为新型麻醉药。丙泊酚作用迅速、麻醉平稳、无积蓄作用、苏醒快并且具有一定程度的镇吐作用，在内镜检查、治疗术中应用广泛。但丙泊酚的镇痛效果较差，且对呼吸系统有较为明显的抑制作用，具有一定的剂量和推药速度相关性。在术中要保持注意，通过减少用量和控制推注速度对其副作用加以防范。右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，作用于中枢及外周神经系统的和器官组织上的α2受体，起到镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的作用，从而减少自身使用剂量或减少其他合用的麻醉药物的用药剂量，现临床麻醉中已广泛应用[5-6]。右美托咪定能提供较为稳定的麻醉效果，被麻醉者呼吸较平稳麻醉，静脉输注推荐剂量1 ?g/kg大于10 min，并且国外已有右美托咪定复合丙泊酚用于内镜检查中的报道，但其对血流动力学有一定影响，受剂量和给药速度影响，并且大剂量右美托咪定麻醉的操作复杂，为无痛内镜实施造成一定程度的困扰[7-8]。现临床上右美托咪定使用方法多样，结果的满意程度也有很大不同，而且缺少联合用药的相关报道。通过本次试验发现右美托咪定和丙泊酚单用和联合应用均能达到较为理想的镇静效果。A组患者苏醒迅速但麻醉过程中呼吸抑制效果明显，并且患者苏醒时间相对较长，对于体质较弱的患者要小心使用，B组患者苏醒时间相对较短，对于呼吸作用的抑制非常小，同时手术后对手术中的操作无记忆，遗忘作用好[9-10]。但用药剂量较大，且麻醉操作操作复杂，为膀胱镜检查术带来一定的时间延搁。C组对呼吸的抑制效果小，同时苏醒时间仅比B组延长1～3 min，无明显意义，并且术后无再入睡现象，二者在麻醉效果上具有协同作用，提高麻醉优良性，减少麻醉意外的发生率，提高患者舒适度，同时小剂量的右美托咪定虽静推速度缓慢，但因剂量较少，没有对膀胱镜检查术的实施造成时间上的障碍，使得医师能够从容操作，仔细检查，减少误诊漏针，减少不良反应的发生率。

总之，小剂量右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中效果良好，方法简单，安全性高，能提供更好的麻醉镇静效果，减少麻醉药物用量，减少不良反应的发生，值得推广。但如何找到右美托咪定和丙泊酚之间最适宜的量效比，从而进一步提高麻醉效果，降低不良反应，本次实验研究未能找到，需要进行进一步的研究。

参考文献

[1]蒋凌霄，李润林，杨咏.丙泊酚复合地佐辛麻醉在膀胱镜检查术中的应用体会[J].淮海医药，2012，30（5）：431-433.

[2]朱克军，水祥兵，徐斌先.丙泊酚复合芬太尼麻醉对膀胱镜检查术中应激反应的影响[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1803-1804.

[3]李丁有.雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术效果分析[J].青海医药杂志，2010，40（1）：24-25.

[4]王林.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检查中的应用[J].浙江创伤外科，2011，16（5）：706-707.

[5]郝静，马正良.α2-受体激动剂在围术期中的应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010，31（3）：266-269.

[6]马化鑫，周少丽，谢汉镔，等.不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（1）：103-107.

[7]张赤，王焱林，杜朝晖，等.右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（3）：1-3.

[8]林静萍，翁金森，杨建平，等.右美托咪定和咪达唑仑用于术后老年患者机械通气镇静的临床观察[J].福建医药杂志，2012，34（6）：76-77.

[9]董兰，韩曙君，雷志礼，等.右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察[J].武警医学，2013，24（3）：207-210.

[10]赵帅，李娟，季清娜.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察[J].中国医药导报，2012，9（31）：95-96.

（收稿日期：2013-06-27） （本文编辑：欧丽）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.040

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断性操作，要将金属制的膀胱内窥镜经尿道置入膀胱。现临床上常采用表面麻醉，但效果不佳，多数患者易出现尿道疼痛及会阴骶部的不舒服，使患者对膀胱镜检查产生恐惧心理，甚至因惧怕，难以接受检查而影响到诊治疾病[1-2]。为缓解患者检查时的痛苦，顺利地进行膀胱镜检查，本院对部分患者施行膀胱镜检查时，适当分别加用右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚加以镇静麻醉，同时观察并比较麻醉效果及术后恢复情况，探讨其安全实用性，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者，年龄38～75岁，平均（52±4.5）岁，体重60～73 kg。所有患者按照随机数字表法分为丙泊酚组（A组）、右美托咪定组（B组）、丙泊酚复合右美托咪定组（C组），每组33例患者。A组静注丙泊酚3 mg/kg，B组静注右美托咪定1 ?g/kg，C组静注丙泊酚1.2 mg/kg和右美托咪定0.1 ?g/kg。三组患者术前均无精神异常和定向能力障碍，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 连续监测患者的心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），建立静脉通道，常规吸氧，氧流量相同，均为5 L/min。患者行膀胱截石位，用2%利多卡因进行尿道表面麻醉，用药组经静脉注射药物。按照Ramsay改良分级法对患者的意识状态进行分级，分级标准是（1）0级：意识清醒；（2）1级：意识疲乏，但反应情况好；（3）2级：昏睡，但易唤醒；（4）3级：昏睡，且唤醒困难，但睫毛反射存在；（5）4级：昏睡，且睫毛反射消失。意识恢复表现为呼之睁眼；定向力恢复表现为指鼻准确，记录所有患者最后离开手术室时间。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组血压、心率与检查前相比较，均呈一过性的下降，A组下降程度最大，且意识恢复时间较B、C组明显增加（P<0.05），B组用药剂量大，操作繁琐。C组与A组相比麻醉效果稳定，生命体征平稳，意识恢复时间短（P<0.05），与B组相比右美托咪定用量少，操作简单。三组患者镇静深度均达到Ramsay改良分级3～4级，并且所有患者均能够在术后45 min内自行离开，见表1～2。

表2 三组术后恢复情况（x±s） min

组别 意识恢复时间 定向力恢复时间

A组（n=33） 11.85±3.62* 14.15±5.36*

B组（n=33） 4.66±0.72 5.27±1.58

C组（n=33） 5.79±2.09 7.13±3.72

*与B、C组比较，P<0.05

3 讨论

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断膀胱和输尿管疾病的方法。以往的膀胱镜检查中常采用尿道黏膜表面麻醉，麻醉效果差，被检查者经常因疼痛而不能继续检查。有心血管疾病隐患的患者还可能因此诱发出心血管疾病，而且需要进行复查的患者常因惧怕膀胱镜检查而耽误了诊断和治疗的机会。

近年来，国内外有大量的相关研究，采用各种药物来解除患者的恐惧和不适[3-4]。右美托咪定和丙泊酚是均为新型麻醉药。丙泊酚作用迅速、麻醉平稳、无积蓄作用、苏醒快并且具有一定程度的镇吐作用，在内镜检查、治疗术中应用广泛。但丙泊酚的镇痛效果较差，且对呼吸系统有较为明显的抑制作用，具有一定的剂量和推药速度相关性。在术中要保持注意，通过减少用量和控制推注速度对其副作用加以防范。右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，作用于中枢及外周神经系统的和器官组织上的α2受体，起到镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的作用，从而减少自身使用剂量或减少其他合用的麻醉药物的用药剂量，现临床麻醉中已广泛应用[5-6]。右美托咪定能提供较为稳定的麻醉效果，被麻醉者呼吸较平稳麻醉，静脉输注推荐剂量1 ?g/kg大于10 min，并且国外已有右美托咪定复合丙泊酚用于内镜检查中的报道，但其对血流动力学有一定影响，受剂量和给药速度影响，并且大剂量右美托咪定麻醉的操作复杂，为无痛内镜实施造成一定程度的困扰[7-8]。现临床上右美托咪定使用方法多样，结果的满意程度也有很大不同，而且缺少联合用药的相关报道。通过本次试验发现右美托咪定和丙泊酚单用和联合应用均能达到较为理想的镇静效果。A组患者苏醒迅速但麻醉过程中呼吸抑制效果明显，并且患者苏醒时间相对较长，对于体质较弱的患者要小心使用，B组患者苏醒时间相对较短，对于呼吸作用的抑制非常小，同时手术后对手术中的操作无记忆，遗忘作用好[9-10]。但用药剂量较大，且麻醉操作操作复杂，为膀胱镜检查术带来一定的时间延搁。C组对呼吸的抑制效果小，同时苏醒时间仅比B组延长1～3 min，无明显意义，并且术后无再入睡现象，二者在麻醉效果上具有协同作用，提高麻醉优良性，减少麻醉意外的发生率，提高患者舒适度，同时小剂量的右美托咪定虽静推速度缓慢，但因剂量较少，没有对膀胱镜检查术的实施造成时间上的障碍，使得医师能够从容操作，仔细检查，减少误诊漏针，减少不良反应的发生率。

总之，小剂量右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中效果良好，方法简单，安全性高，能提供更好的麻醉镇静效果，减少麻醉药物用量，减少不良反应的发生，值得推广。但如何找到右美托咪定和丙泊酚之间最适宜的量效比，从而进一步提高麻醉效果，降低不良反应，本次实验研究未能找到，需要进行进一步的研究。

参考文献

[1]蒋凌霄，李润林，杨咏.丙泊酚复合地佐辛麻醉在膀胱镜检查术中的应用体会[J].淮海医药，2012，30（5）：431-433.

[2]朱克军，水祥兵，徐斌先.丙泊酚复合芬太尼麻醉对膀胱镜检查术中应激反应的影响[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1803-1804.

[3]李丁有.雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术效果分析[J].青海医药杂志，2010，40（1）：24-25.

[4]王林.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检查中的应用[J].浙江创伤外科，2011，16（5）：706-707.

[5]郝静，马正良.α2-受体激动剂在围术期中的应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010，31（3）：266-269.

[6]马化鑫，周少丽，谢汉镔，等.不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（1）：103-107.

[7]张赤，王焱林，杜朝晖，等.右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（3）：1-3.

[8]林静萍，翁金森，杨建平，等.右美托咪定和咪达唑仑用于术后老年患者机械通气镇静的临床观察[J].福建医药杂志，2012，34（6）：76-77.

[9]董兰，韩曙君，雷志礼，等.右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察[J].武警医学，2013，24（3）：207-210.

[10]赵帅，李娟，季清娜.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察[J].中国医药导报，2012，9（31）：95-96.

（收稿日期：2013-06-27） （本文编辑：欧丽）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.040

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断性操作，要将金属制的膀胱内窥镜经尿道置入膀胱。现临床上常采用表面麻醉，但效果不佳，多数患者易出现尿道疼痛及会阴骶部的不舒服，使患者对膀胱镜检查产生恐惧心理，甚至因惧怕，难以接受检查而影响到诊治疾病[1-2]。为缓解患者检查时的痛苦，顺利地进行膀胱镜检查，本院对部分患者施行膀胱镜检查时，适当分别加用右美托咪定、丙泊酚及右美托咪定复合丙泊酚加以镇静麻醉，同时观察并比较麻醉效果及术后恢复情况，探讨其安全实用性，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4-10月本院进行膀胱镜检查术的99例男性患者，年龄38～75岁，平均（52±4.5）岁，体重60～73 kg。所有患者按照随机数字表法分为丙泊酚组（A组）、右美托咪定组（B组）、丙泊酚复合右美托咪定组（C组），每组33例患者。A组静注丙泊酚3 mg/kg，B组静注右美托咪定1 ?g/kg，C组静注丙泊酚1.2 mg/kg和右美托咪定0.1 ?g/kg。三组患者术前均无精神异常和定向能力障碍，一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 连续监测患者的心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2），建立静脉通道，常规吸氧，氧流量相同，均为5 L/min。患者行膀胱截石位，用2%利多卡因进行尿道表面麻醉，用药组经静脉注射药物。按照Ramsay改良分级法对患者的意识状态进行分级，分级标准是（1）0级：意识清醒；（2）1级：意识疲乏，但反应情况好；（3）2级：昏睡，但易唤醒；（4）3级：昏睡，且唤醒困难，但睫毛反射存在；（5）4级：昏睡，且睫毛反射消失。意识恢复表现为呼之睁眼；定向力恢复表现为指鼻准确，记录所有患者最后离开手术室时间。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组血压、心率与检查前相比较，均呈一过性的下降，A组下降程度最大，且意识恢复时间较B、C组明显增加（P<0.05），B组用药剂量大，操作繁琐。C组与A组相比麻醉效果稳定，生命体征平稳，意识恢复时间短（P<0.05），与B组相比右美托咪定用量少，操作简单。三组患者镇静深度均达到Ramsay改良分级3～4级，并且所有患者均能够在术后45 min内自行离开，见表1～2。

表2 三组术后恢复情况（x±s） min

组别 意识恢复时间 定向力恢复时间

A组（n=33） 11.85±3.62* 14.15±5.36*

B组（n=33） 4.66±0.72 5.27±1.58

C组（n=33） 5.79±2.09 7.13±3.72

*与B、C组比较，P<0.05

3 讨论

膀胱镜检查是泌尿外科常用的诊断膀胱和输尿管疾病的方法。以往的膀胱镜检查中常采用尿道黏膜表面麻醉，麻醉效果差，被检查者经常因疼痛而不能继续检查。有心血管疾病隐患的患者还可能因此诱发出心血管疾病，而且需要进行复查的患者常因惧怕膀胱镜检查而耽误了诊断和治疗的机会。

近年来，国内外有大量的相关研究，采用各种药物来解除患者的恐惧和不适[3-4]。右美托咪定和丙泊酚是均为新型麻醉药。丙泊酚作用迅速、麻醉平稳、无积蓄作用、苏醒快并且具有一定程度的镇吐作用，在内镜检查、治疗术中应用广泛。但丙泊酚的镇痛效果较差，且对呼吸系统有较为明显的抑制作用，具有一定的剂量和推药速度相关性。在术中要保持注意，通过减少用量和控制推注速度对其副作用加以防范。右美托咪定是一种新型高选择性的α2肾上腺素受体激动剂，作用于中枢及外周神经系统的和器官组织上的α2受体，起到镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活动的作用，从而减少自身使用剂量或减少其他合用的麻醉药物的用药剂量，现临床麻醉中已广泛应用[5-6]。右美托咪定能提供较为稳定的麻醉效果，被麻醉者呼吸较平稳麻醉，静脉输注推荐剂量1 ?g/kg大于10 min，并且国外已有右美托咪定复合丙泊酚用于内镜检查中的报道，但其对血流动力学有一定影响，受剂量和给药速度影响，并且大剂量右美托咪定麻醉的操作复杂，为无痛内镜实施造成一定程度的困扰[7-8]。现临床上右美托咪定使用方法多样，结果的满意程度也有很大不同，而且缺少联合用药的相关报道。通过本次试验发现右美托咪定和丙泊酚单用和联合应用均能达到较为理想的镇静效果。A组患者苏醒迅速但麻醉过程中呼吸抑制效果明显，并且患者苏醒时间相对较长，对于体质较弱的患者要小心使用，B组患者苏醒时间相对较短，对于呼吸作用的抑制非常小，同时手术后对手术中的操作无记忆，遗忘作用好[9-10]。但用药剂量较大，且麻醉操作操作复杂，为膀胱镜检查术带来一定的时间延搁。C组对呼吸的抑制效果小，同时苏醒时间仅比B组延长1～3 min，无明显意义，并且术后无再入睡现象，二者在麻醉效果上具有协同作用，提高麻醉优良性，减少麻醉意外的发生率，提高患者舒适度，同时小剂量的右美托咪定虽静推速度缓慢，但因剂量较少，没有对膀胱镜检查术的实施造成时间上的障碍，使得医师能够从容操作，仔细检查，减少误诊漏针，减少不良反应的发生率。

总之，小剂量右美托咪定复合丙泊酚在膀胱镜检查术中效果良好，方法简单，安全性高，能提供更好的麻醉镇静效果，减少麻醉药物用量，减少不良反应的发生，值得推广。但如何找到右美托咪定和丙泊酚之间最适宜的量效比，从而进一步提高麻醉效果，降低不良反应，本次实验研究未能找到，需要进行进一步的研究。

参考文献

[1]蒋凌霄，李润林，杨咏.丙泊酚复合地佐辛麻醉在膀胱镜检查术中的应用体会[J].淮海医药，2012，30（5）：431-433.

[2]朱克军，水祥兵，徐斌先.丙泊酚复合芬太尼麻醉对膀胱镜检查术中应激反应的影响[J].实用医学杂志，2008，24（10）：1803-1804.

[3]李丁有.雷米芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于膀胱镜检术效果分析[J].青海医药杂志，2010，40（1）：24-25.

[4]王林.瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在膀胱镜检查中的应用[J].浙江创伤外科，2011，16（5）：706-707.

[5]郝静，马正良.α2-受体激动剂在围术期中的应用进展[J].国际麻醉学与复苏杂志，2010，31（3）：266-269.

[6]马化鑫，周少丽，谢汉镔，等.不同剂量右旋美托咪啶对七氟醚吸入麻醉诱导的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2012，17（1）：103-107.

[7]张赤，王焱林，杜朝晖，等.右美托咪定联合丙泊酚在ICU中的应用[J].武汉大学学报（医学版），2013，34（3）：1-3.

[8]林静萍，翁金森，杨建平，等.右美托咪定和咪达唑仑用于术后老年患者机械通气镇静的临床观察[J].福建医药杂志，2012，34（6）：76-77.

[9]董兰，韩曙君，雷志礼，等.右美托咪定在神经安定镇痛麻醉中的应用观察[J].武警医学，2013，24（3）：207-210.

[10]赵帅，李娟，季清娜.右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼对ICU术后机械通气患者的镇静效果观察[J].中国医药导报，2012，9（31）：95-96.

（收稿日期：2013-06-27） （本文编辑：欧丽）