BNP及Copeptin水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

杨萌+王显良+李波+蔡瑞艳

【摘要】 目的：研究脑钠肽（BNP）及和肽素（Copeptin）水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法：对本院收治的248例冠心病患者（分为AMI组、SAP组、UAP组）及100例非冠心病患者（对照组）进行BNP及Copeptin水平测定，并评估冠状动脉病变的程度，对各组结果进行比较分析。结果：AMI组、UAP组、SAP组的BNP、Copeptin水平及Gensini积分均显著高于对照组（P<0.05），且AMI组、UAP组、SAP组之间比较差异也具有统计学意义（P<0.05）；左主干病变者的BNP及Copeptin水平显著高于其他病变支数者（P<0.05），而3支病变者显著高于1支与2支病变者（P<0.05），1支病变者与2支病变者差异则无统计学意义（P>0.05）。结论：BNP及和肽素Copeptin水平与冠状动脉病变的程度及病变支数呈正相关，同时也能反映出心肌受损的程度。

【关键词】 冠心病； BNP； Copeptin； Gensini积分； 冠脉病变程度

Correlation Study of Brain Natriuretic Peptide （BNP） and Copeptin Level in Patients with Degree of Coronary Artery Lesions/YANG Meng，WANG Xian-liang，LI Bo，et al.//Medical Innovation of China，2014，11（01）：006-007

【Abstract】 Objective：To explore the clinical significance of detection of brain natriuretic peptide（BNP） and copeptin level in patients with coronary heart disease.Method：248 patients with coronary heart disease（group AMI， group SAP， and group UAP） and 100 non-coronary heart disease patients（control group） received detection of BNP and copeptin level， the extent of coronary artery disease were evaluated，the results were compared and analyzed.Result：BNP level， copeptin level and gensini score in group AMI， group SAP， and group UAP were higher than that in control group significantly （P<0.05）， comparison of BNP level， copeptin level and gensini score in group AMI， group SAP， and group UAP also showed statistically significant （P<0.05））. BNP and copeptin level in patients with left main coronary artery lesions were higher than other patients （P<0.05）， level in patients with three lesions were higher than one and two lesions （P<0.05）， patients with one and two lesions showed no significant （P<0.05）.Conclusion：Level of BNP and copeptin is positively correlated with number of diseased lesions， and reflects the degree of myocardial damage to some extent.

【Key words】 Coronary heart disease； Brain natriuretic peptide； Copeptin； Gensini score； Degree of coronary artery damage

First-authors address：The Third Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University，Xinxiang 453003，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.01.003

脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）是除心钠素之外的又一利钠肽家族成员，属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂，具有扩血管、利尿、利钠、交感神经活性抑制及拮抗肾素-血管紧张素的作用，从而对患者的体液及血压进行调节[1]。BNP的产生于心室壁压力及牵张刺激的影响，为心力衰竭及急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）的诊断及评估提供很大的帮助，目前有研究发现，BNP与急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）也存在一定的相关性[2]。和肽素（Copeptin）是含有39个氨基酸序列的糖蛋白，属于血管加压素（vasopressin，AVP）的前体，与AVP比较具有较强的稳定性。有报道称Copeptin水平在心力衰竭及AMI患者中明显升高[3]。为研究冠心病患者BNP及Copeptin水平在评估冠状动脉病变程度的意义，现选择2007年1月-2013年1月本院收治的248例冠心病患者，对其BNP和Copeptin水平进行检测，并将结果与正常人群进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的248例冠心病患者，男150例，女98例，年龄43～76岁，中位年龄61.5岁，其中AMI患者62例（AMI组），稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）106例（SAP组），不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）80例（UAP组），全部患者的诊断均符合世界卫生组织制定的AMI、SAP、UAP的诊断标准[4]，且均采取冠状动脉造影检查证实。全部患者中126例合并高血压，82例合并糖尿病，144例患者有吸烟史。全部患者中1支病变者92例，2支病变者80例，3支病变者58例，左主干病变者18例。选择同期本院行冠状动脉造影排除冠心病的100例检测者作为对照组，其中男62例，女38例，年龄43～78岁，中位年龄62.2岁，其中52例合并高血压，44例合并糖尿病，68例有吸烟史。各组中均无肺动脉高压、肺源性心脏病、严重肝肾功能不全、血液病、严重感染、恶性肿瘤及由于心功能不全或心肌梗死而对检测结果存在影响的受检者。各组受检者的年龄、性别、吸烟史方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 各组患者在发病24 h以内抽取3～5 mL静脉血，置入离心机中离心10 min，离心速率为3000 r/min，采用ELISA法对各组患者的BNP、Copeptin水平进行测定，并采用Gemini积分系统对冠状动脉病变的程度进行评价[5]：其中0分：无狭窄；1分：狭窄程度在25%以下；2分：狭窄程度为26%～50%；4分：狭窄程度为51%～75%；8分：狭窄程度为76%～90%；16分：狭窄程度为91%～99%；32分：完全狭窄。每例检测者各分支血管积分总和为其冠状动脉病变程度的最终分值。对各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分进行记录并比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分比较 AMI组的BNP、Copeptin水平及Gensini积分显著高于其他三组（P<0.05），而UAP组，SAP组显著高于对照组（P<0.05）；UAP组显著高于SAP组（P<0.05）。见表1。

表1 各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分比较（x±s）

组别 BNP水平

（ng/L） Copeptin水平

（pmol/L） Gensini积分

（分）

AMI组（n=62） 141±42 16.2±4.9 30.1±4.8

UAP组（n=80） 89±21 8.1±2.9 22.5±3.9

SAP组（n=106） 39±7 5.1±1.9 10.1±2.6

对照组（n=100） 20±6 3.5±1.1 0

2.2 冠状动脉不同病变支数患者BNP及Copeptin水平比较 左主干病变者的BNP及Copeptin水平显著高于其他病变支数者（P<0.05），3支病变者显著高于1支与2支病变者（P<0.05），1支病变者与2支病变者比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 不同病变支数患者BNP及Copeptin水平比较（x±s）

病变支数 BNP水平（ng/L） Copeptin水平（pmol/L）

1支（n=92） 89±19 9.8±2.8

2支（n=80） 92±21 9.9±2.9

3支（n=58） 139±35 16.3±4.1

左主干（n=18） 201±49 20.2±5.2

3 讨论

心血管疾病中的生化指标水平与ACS的危险程度密切相关，能早期确定ACS患者心肌缺血范围及程度，并有效地对疾病的发展及预后进行评估。

BNP基因为心脏急性期反映基因，通常为心室分泌，当心肌缺血和心室壁应力增加时可促进BNP的合成及释放[6]。有文献研究显示，ACS患者BNP水平有不同程度的上升，同时与心肌梗死的面积及冠状动脉病变的程度存在一定的相关性，对ACS患者BNP进行检测对疾病的诊断及患者预后评估有着重要的意义[7]。本文研究中，冠心病患者的BNP记录值显著高于非冠心病患者（P<0.05）。同时冠心病病变的程度与BNP水平的上升也存在一定的正相关。而本文中左主干病变及3支病变者的BNP水平显著高于单支或2支病变者（P<0.05）。BNP参与了冠心病的发病过程，其发病机制为心肌缺血导致心肌功能受损，提升心室壁张力，从而导致心肌细胞受到牵拉后脑钠肽释放增加，可见心肌缺血能够刺激脑钠肽的释放，并根据心肌缺血的情况，其脑钠肽的释放也成比例的变化，从而对评估冠状动脉的狭窄程度存在一定的应用价值。因此，通过BNP水平的情况，可对心绞痛或AMI的病情严重程度进行快速准确的诊断，并进一步对临床治疗工作进行指导。

Copeptin由下丘脑分泌，在急性心肌缺血及心力衰竭患者水平较高[8]。在本文研究中，对照组的Copeptin水平显著低于其他三组（P<0.05）。且随着冠心病病变程度的加剧，Copeptin水平也逐步上升，可见，Copeptin水平与冠心病的冠状动脉的病变的发生、发展密切相关，与冠状动脉病变支数也呈正相关。因此，在临床工作中，也能根据Copeptin水平对AMI及心绞痛的病情严重程度进行评估。

综上所述，BNP和Copeptin水平可准确地对冠心病冠状动脉的病变程度及病变支数进行反映，并呈正相关。从而在临床上有助于冠心病的诊断，具有一定的临床意义。

参考文献

[1] Zeng X，Li L，Su Q.The prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in non-ST elevation acute coronary syndromes： a meta-analysis[J].Clin Chem Lab Med，2012，50（4）：731-739.

[2]张琪，孙文利，李松，等.不同类型冠心病患者血清脑钠肽水平比较及其意义[J].包头医学院学报，2010，26（1）：29-30.

[3]戎成振，蔡鑫，潘登月，等.冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义[J].蚌埠医学院学报，2012，37（2）：168-170.

[4]陈建军，董苏，朱棋.脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系[J].医学研究杂志，2012，41（2）：155-157.

[5]龚心文，吴晓鹏，张广平.载脂蛋白A5与冠状动脉病变Gensini积分的相关性研究[J].中国医药导报，2012，9（27）：7-9.

[6] Synetos A，Aznaouridis K，Lerakis S.Brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases[J].Can Am J Med Sci，2008，335（6）：477-483.

[7]吴晓晖.冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究[J].南通大学学报（医学版），2011，31（6）：453-454.

[8]奚卉，周文，于红玖.和肽素在心血管疾病中的研究进展[J].大连医科大学学报，2010，32（3）：359-362.

（收稿日期：2013-07-23） （本文编辑：蔡元元）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的248例冠心病患者，男150例，女98例，年龄43～76岁，中位年龄61.5岁，其中AMI患者62例（AMI组），稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）106例（SAP组），不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）80例（UAP组），全部患者的诊断均符合世界卫生组织制定的AMI、SAP、UAP的诊断标准[4]，且均采取冠状动脉造影检查证实。全部患者中126例合并高血压，82例合并糖尿病，144例患者有吸烟史。全部患者中1支病变者92例，2支病变者80例，3支病变者58例，左主干病变者18例。选择同期本院行冠状动脉造影排除冠心病的100例检测者作为对照组，其中男62例，女38例，年龄43～78岁，中位年龄62.2岁，其中52例合并高血压，44例合并糖尿病，68例有吸烟史。各组中均无肺动脉高压、肺源性心脏病、严重肝肾功能不全、血液病、严重感染、恶性肿瘤及由于心功能不全或心肌梗死而对检测结果存在影响的受检者。各组受检者的年龄、性别、吸烟史方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 各组患者在发病24 h以内抽取3～5 mL静脉血，置入离心机中离心10 min，离心速率为3000 r/min，采用ELISA法对各组患者的BNP、Copeptin水平进行测定，并采用Gemini积分系统对冠状动脉病变的程度进行评价[5]：其中0分：无狭窄；1分：狭窄程度在25%以下；2分：狭窄程度为26%～50%；4分：狭窄程度为51%～75%；8分：狭窄程度为76%～90%；16分：狭窄程度为91%～99%；32分：完全狭窄。每例检测者各分支血管积分总和为其冠状动脉病变程度的最终分值。对各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分进行记录并比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分比较 AMI组的BNP、Copeptin水平及Gensini积分显著高于其他三组（P<0.05），而UAP组，SAP组显著高于对照组（P<0.05）；UAP组显著高于SAP组（P<0.05）。见表1。

表1 各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分比较（x±s）

组别 BNP水平

（ng/L） Copeptin水平

（pmol/L） Gensini积分

（分）

AMI组（n=62） 141±42 16.2±4.9 30.1±4.8

UAP组（n=80） 89±21 8.1±2.9 22.5±3.9

SAP组（n=106） 39±7 5.1±1.9 10.1±2.6

对照组（n=100） 20±6 3.5±1.1 0

2.2 冠状动脉不同病变支数患者BNP及Copeptin水平比较 左主干病变者的BNP及Copeptin水平显著高于其他病变支数者（P<0.05），3支病变者显著高于1支与2支病变者（P<0.05），1支病变者与2支病变者比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 不同病变支数患者BNP及Copeptin水平比较（x±s）

病变支数 BNP水平（ng/L） Copeptin水平（pmol/L）

1支（n=92） 89±19 9.8±2.8

2支（n=80） 92±21 9.9±2.9

3支（n=58） 139±35 16.3±4.1

左主干（n=18） 201±49 20.2±5.2

3 讨论

心血管疾病中的生化指标水平与ACS的危险程度密切相关，能早期确定ACS患者心肌缺血范围及程度，并有效地对疾病的发展及预后进行评估。

BNP基因为心脏急性期反映基因，通常为心室分泌，当心肌缺血和心室壁应力增加时可促进BNP的合成及释放[6]。有文献研究显示，ACS患者BNP水平有不同程度的上升，同时与心肌梗死的面积及冠状动脉病变的程度存在一定的相关性，对ACS患者BNP进行检测对疾病的诊断及患者预后评估有着重要的意义[7]。本文研究中，冠心病患者的BNP记录值显著高于非冠心病患者（P<0.05）。同时冠心病病变的程度与BNP水平的上升也存在一定的正相关。而本文中左主干病变及3支病变者的BNP水平显著高于单支或2支病变者（P<0.05）。BNP参与了冠心病的发病过程，其发病机制为心肌缺血导致心肌功能受损，提升心室壁张力，从而导致心肌细胞受到牵拉后脑钠肽释放增加，可见心肌缺血能够刺激脑钠肽的释放，并根据心肌缺血的情况，其脑钠肽的释放也成比例的变化，从而对评估冠状动脉的狭窄程度存在一定的应用价值。因此，通过BNP水平的情况，可对心绞痛或AMI的病情严重程度进行快速准确的诊断，并进一步对临床治疗工作进行指导。

Copeptin由下丘脑分泌，在急性心肌缺血及心力衰竭患者水平较高[8]。在本文研究中，对照组的Copeptin水平显著低于其他三组（P<0.05）。且随着冠心病病变程度的加剧，Copeptin水平也逐步上升，可见，Copeptin水平与冠心病的冠状动脉的病变的发生、发展密切相关，与冠状动脉病变支数也呈正相关。因此，在临床工作中，也能根据Copeptin水平对AMI及心绞痛的病情严重程度进行评估。

综上所述，BNP和Copeptin水平可准确地对冠心病冠状动脉的病变程度及病变支数进行反映，并呈正相关。从而在临床上有助于冠心病的诊断，具有一定的临床意义。

参考文献

[1] Zeng X，Li L，Su Q.The prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in non-ST elevation acute coronary syndromes： a meta-analysis[J].Clin Chem Lab Med，2012，50（4）：731-739.

[2]张琪，孙文利，李松，等.不同类型冠心病患者血清脑钠肽水平比较及其意义[J].包头医学院学报，2010，26（1）：29-30.

[3]戎成振，蔡鑫，潘登月，等.冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义[J].蚌埠医学院学报，2012，37（2）：168-170.

[4]陈建军，董苏，朱棋.脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系[J].医学研究杂志，2012，41（2）：155-157.

[5]龚心文，吴晓鹏，张广平.载脂蛋白A5与冠状动脉病变Gensini积分的相关性研究[J].中国医药导报，2012，9（27）：7-9.

[6] Synetos A，Aznaouridis K，Lerakis S.Brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases[J].Can Am J Med Sci，2008，335（6）：477-483.

[7]吴晓晖.冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究[J].南通大学学报（医学版），2011，31（6）：453-454.

[8]奚卉，周文，于红玖.和肽素在心血管疾病中的研究进展[J].大连医科大学学报，2010，32（3）：359-362.

（收稿日期：2013-07-23） （本文编辑：蔡元元）

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院收治的248例冠心病患者，男150例，女98例，年龄43～76岁，中位年龄61.5岁，其中AMI患者62例（AMI组），稳定型心绞痛（Stable angina pectoris，SAP）106例（SAP组），不稳定型心绞痛（Unstable angina pectoris，UAP）80例（UAP组），全部患者的诊断均符合世界卫生组织制定的AMI、SAP、UAP的诊断标准[4]，且均采取冠状动脉造影检查证实。全部患者中126例合并高血压，82例合并糖尿病，144例患者有吸烟史。全部患者中1支病变者92例，2支病变者80例，3支病变者58例，左主干病变者18例。选择同期本院行冠状动脉造影排除冠心病的100例检测者作为对照组，其中男62例，女38例，年龄43～78岁，中位年龄62.2岁，其中52例合并高血压，44例合并糖尿病，68例有吸烟史。各组中均无肺动脉高压、肺源性心脏病、严重肝肾功能不全、血液病、严重感染、恶性肿瘤及由于心功能不全或心肌梗死而对检测结果存在影响的受检者。各组受检者的年龄、性别、吸烟史方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 各组患者在发病24 h以内抽取3～5 mL静脉血，置入离心机中离心10 min，离心速率为3000 r/min，采用ELISA法对各组患者的BNP、Copeptin水平进行测定，并采用Gemini积分系统对冠状动脉病变的程度进行评价[5]：其中0分：无狭窄；1分：狭窄程度在25%以下；2分：狭窄程度为26%～50%；4分：狭窄程度为51%～75%；8分：狭窄程度为76%～90%；16分：狭窄程度为91%～99%；32分：完全狭窄。每例检测者各分支血管积分总和为其冠状动脉病变程度的最终分值。对各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分进行记录并比较。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分比较 AMI组的BNP、Copeptin水平及Gensini积分显著高于其他三组（P<0.05），而UAP组，SAP组显著高于对照组（P<0.05）；UAP组显著高于SAP组（P<0.05）。见表1。

表1 各组BNP、Copeptin水平及Gensini积分比较（x±s）

组别 BNP水平

（ng/L） Copeptin水平

（pmol/L） Gensini积分

（分）

AMI组（n=62） 141±42 16.2±4.9 30.1±4.8

UAP组（n=80） 89±21 8.1±2.9 22.5±3.9

SAP组（n=106） 39±7 5.1±1.9 10.1±2.6

对照组（n=100） 20±6 3.5±1.1 0

2.2 冠状动脉不同病变支数患者BNP及Copeptin水平比较 左主干病变者的BNP及Copeptin水平显著高于其他病变支数者（P<0.05），3支病变者显著高于1支与2支病变者（P<0.05），1支病变者与2支病变者比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 不同病变支数患者BNP及Copeptin水平比较（x±s）

病变支数 BNP水平（ng/L） Copeptin水平（pmol/L）

1支（n=92） 89±19 9.8±2.8

2支（n=80） 92±21 9.9±2.9

3支（n=58） 139±35 16.3±4.1

左主干（n=18） 201±49 20.2±5.2

3 讨论

心血管疾病中的生化指标水平与ACS的危险程度密切相关，能早期确定ACS患者心肌缺血范围及程度，并有效地对疾病的发展及预后进行评估。

BNP基因为心脏急性期反映基因，通常为心室分泌，当心肌缺血和心室壁应力增加时可促进BNP的合成及释放[6]。有文献研究显示，ACS患者BNP水平有不同程度的上升，同时与心肌梗死的面积及冠状动脉病变的程度存在一定的相关性，对ACS患者BNP进行检测对疾病的诊断及患者预后评估有着重要的意义[7]。本文研究中，冠心病患者的BNP记录值显著高于非冠心病患者（P<0.05）。同时冠心病病变的程度与BNP水平的上升也存在一定的正相关。而本文中左主干病变及3支病变者的BNP水平显著高于单支或2支病变者（P<0.05）。BNP参与了冠心病的发病过程，其发病机制为心肌缺血导致心肌功能受损，提升心室壁张力，从而导致心肌细胞受到牵拉后脑钠肽释放增加，可见心肌缺血能够刺激脑钠肽的释放，并根据心肌缺血的情况，其脑钠肽的释放也成比例的变化，从而对评估冠状动脉的狭窄程度存在一定的应用价值。因此，通过BNP水平的情况，可对心绞痛或AMI的病情严重程度进行快速准确的诊断，并进一步对临床治疗工作进行指导。

Copeptin由下丘脑分泌，在急性心肌缺血及心力衰竭患者水平较高[8]。在本文研究中，对照组的Copeptin水平显著低于其他三组（P<0.05）。且随着冠心病病变程度的加剧，Copeptin水平也逐步上升，可见，Copeptin水平与冠心病的冠状动脉的病变的发生、发展密切相关，与冠状动脉病变支数也呈正相关。因此，在临床工作中，也能根据Copeptin水平对AMI及心绞痛的病情严重程度进行评估。

综上所述，BNP和Copeptin水平可准确地对冠心病冠状动脉的病变程度及病变支数进行反映，并呈正相关。从而在临床上有助于冠心病的诊断，具有一定的临床意义。

参考文献

[1] Zeng X，Li L，Su Q.The prognostic value of N-terminal pro-brain natriuretic peptide in non-ST elevation acute coronary syndromes： a meta-analysis[J].Clin Chem Lab Med，2012，50（4）：731-739.

[2]张琪，孙文利，李松，等.不同类型冠心病患者血清脑钠肽水平比较及其意义[J].包头医学院学报，2010，26（1）：29-30.

[3]戎成振，蔡鑫，潘登月，等.冠心病患者血清和肽素水平的检测及其临床意义[J].蚌埠医学院学报，2012，37（2）：168-170.

[4]陈建军，董苏，朱棋.脑钠肽及CRP水平与冠心病患者冠脉病变程度的关系[J].医学研究杂志，2012，41（2）：155-157.

[5]龚心文，吴晓鹏，张广平.载脂蛋白A5与冠状动脉病变Gensini积分的相关性研究[J].中国医药导报，2012，9（27）：7-9.

[6] Synetos A，Aznaouridis K，Lerakis S.Brain natriuretic peptide in cardiovascular diseases[J].Can Am J Med Sci，2008，335（6）：477-483.

[7]吴晓晖.冠心病患者血浆BNP及hs-CRP水平变化与冠状动脉病变程度的关系研究[J].南通大学学报（医学版），2011，31（6）：453-454.

[8]奚卉，周文，于红玖.和肽素在心血管疾病中的研究进展[J].大连医科大学学报，2010，32（3）：359-362.

（收稿日期：2013-07-23） （本文编辑：蔡元元）