未婚女性重复流产的行为特征及其生殖保健知识调查

雷马香， 黄蓓， 汪静， 黄欢欢， 冯荷清， 杨丽容， 庞国梅

重复流产是指有2次或2次以上的流产，多次重复流产对于女性的生殖健康影响巨大，而对于未婚女性更为严重［1］。根据知识行为理论，相关知识的了解情况对其行为的发生具有重要影响，因此了解未婚女性生殖健康知识的掌握情况，对减少未婚女性重复流产的发生有重要的意义。本研究在广州市白云区4家不同级别医院的妇科门诊随机选取482名进行重复流产的未婚女性进行研究，旨在了解重复流产的未婚女性对生殖健康知识的掌握情况，为当地卫生部门制定相关的干预措施提供理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究在广州市白云区4家不同级别的妇科门诊选取研究对象，要求研究对象为未婚女性，且流产次数在2次及以上。本研究采用分层随机抽样的方法抽取研究对象，首先根据医院的不同等级，分别抽取省级（1所）、市级（1所）和区级（2所）共选择4家医院作为调查地点；其次按照随机抽样的原则，对在门诊进行治疗的未婚女性进行调查。最终共选取500名未婚女性作为研究对象，剔除逻辑错误的问卷，最终共有482名未婚女性成为研究对象。有效率为96.4%。

1.2 调查方法与质量控制

本研究采用自编的调查问卷“重复流产未婚女性生殖健康知识调查”进行调查，问卷主要包括3部分的内容，一是一般人口学资料，二是未婚女性流产的基本情况，三是生殖健康知识的掌握情况。在研究设计阶段，大量查阅国内外相关文献，严格设计调查方案和调查表，在正式问卷调查前进行小范围的预调查，根据预调查结果对调查方案和调查表进行修订；在问卷调查阶段，对调查员进行严格的培训、统一调查方法，问卷当场填写，当场进行核对回收并及时修正；在资料整理和录入阶段，对调查表统一规范编码，经双份输入计算机后进行复核，剔除不合格问卷，以保证问卷质量。

1.3 统计分析

全部问卷回收后，对所有问卷进行统一编码，利用Epidata 3.1建立数据库，问卷实行双份录入并经过逻辑查错后形成最终数据库。数据的统计分析在SPSS 18.0下进行。

2 结果

2.1 基本情况

本研究对象中，重复流产的未婚女性主要年龄段在21～30岁间，为215人，占总人数的44.61%；出生地以农村最多，为249人，占总人数的51.66%；户口以外籍为主，为323人，占总人数的67.01%；学历以高中为主，为201人，占总人数的41.70%；职业以公司职员最多，为213人，占总人数的45.22%；月收入在2 000元以上最多，为264人，占总人数的54.77%。见表1。

表1 482名重复流产未婚女性基本情况 n，%

2.2 既往流产情况

本研究调查显示，既往流产次数1次的最多，为207人，占总人数的44.71%；流产时间间隔在6个月以内最多，为161人，占总人数的34.33%；流产方式以无痛人流为主，共188人，占总人数的39.92%。见表2。

表2 482名重复流产未婚女性既往流产情况 n，%

2.3 对生殖健康知识的掌握情况

2.3.1 妊娠知识的掌握情况 对研究对象的妊娠知识了解情况的调查显示，在涉及到妊娠知识的3个问题中，了解怀孕最早症状是停经的未婚女性最多，为404人，占总人数的83.82%；了解人流后2个月内即有怀孕的可能最少，为292人，占总人数的60.58%。见表3。

表3 482名重复流产未婚女性妊娠知识掌握情况 n，%

2.3.2 避孕知识的掌握情况 本研究的调查结果显示，在涉及避孕知识的8个问题中，使用避孕套既能有效避孕又能预防生殖道感染的知晓率最高，为408人，知晓率为84.65%；在射精前戴上避孕套不能避孕的知晓率最低，为197人，知晓率为40.87%。见表4。

表4 482名重复流产未婚女性避孕知识掌握情况 n，%

3 讨论

本研究发现，重复流产发生年龄多在21～30岁之间，出生地以农村为主，户口以外籍为主，月收入在2 000以上，与陈颖等人［2］对成都市的调查结果大致相当。因此在下一步的干预措施中，应该针对农村户口、外籍户口、低收入人群进行重点干预。另外，本研究还发现，重复流产的未婚女性中，职业以公司职员为主，与陆亦蕊等［3］对上海市的调查并不相同，与朱勤芳等［4］对重复流产影响因素的研究结果相比也有差异，可能由于不同研究的抽样人群各不相同有关。

本研究发现，重复流产的未婚女性既往流产次数为1次者居多，2次流产的时间间隔在6月内居多，流产方式以无痛流产居多，这一研究结果与尹逊丽等［5］对上海市未婚青年的的调查结果大致相当，结合对生殖健康知识的调查结果，问题“流产后2个月内即可怀孕”的知晓率在妊娠知识的知晓率中最低，本研究认为或许正是对这一问题的无知，导致了重复流产尤其是半年内重复流产的发生率较高。而隐藏在这一问题背后的是未婚女性对于生殖健康知识的匮乏，因此在下一步的干预中，生殖健康知识的强化教育势在必行。

重复流产者中，职业以无业为多，与陆亦蕊等人［3］的研究结果相似；林淑红［6］对人工流产影响因素的分析显示，文化程度是影响重复流产的主要原因。

本研究对妊娠知识的调查发现，调查对象对怀孕的最早症状的知晓率最高，对人流后可怀孕的时间知晓率最低；对避孕知识的调查，发现使用避孕套既可以有效避孕又能预防生殖道感染的知晓率最高，这一方面说明国家的宣传教育起到了一定的作用，但另一方面也说明一些较为深层的知识并未得到有效普及。已有相关研究表明，生殖健康知识的匮乏是未婚意外妊娠的主要原因［7］，因此在下一步的宣传教育中，生殖健康知识的全面、深层次的普及尤为重要。

［1］ 刘恒勤，俞南征.3 086例人流重复流产状况及规范流产后服务必要性分析［J］.福建医药杂志，2006，28（4）：82-83.

［2］ 陈颖，崔念，田爱平.成都市未婚女性重复人工流产情况及影响因素［J］.中国妇幼保健，2013，28（1）：100-103.

［3］ 陆亦蕊，蔡美玲，金红梅.未婚女性重复人工流产的影响因素分析［J］.中国临床医学，2013，20（1）：51-53.

［4］ 朱勤芳，陆新妹，杨美芳，等.重复人工流产相关危险因素的横向研究［J］.中国妇幼保健，2012，35（27）：5753-5755.

［5］ 尹逊丽，左霞云，楼超华，等.上海市未婚女性重复人工流产状况及其影响因素研究［J］.中国计划生育学杂志，2012，20（1）：20-24.

［6］ 林淑红.未婚青少年人工流产者生殖健康知识与心理健康状况调查［J］.中国社会医学杂志，2012，29（4）：259-261.

［7］ 李晓萍，马艳，丁香平，等.未婚意外妊娠女性避孕知识及行为的调查研究［J］.实用临床医学，2012，12（13）：131-132.