山楂果之痛

赵承渊

山楂果的功与过

山楂果又名山里红、映山红果、酸楂，其色红艳，气味微带清香，入口酸甜，每年秋冬季上市，是制作冰糖葫芦的经典原料。祖国医学将山楂果列为消食佳品，有消积化滞、收敛止痢之功效。宋代以后就用以补脾健胃，李时珍认为，山楂“化饮食......凡脾弱食物不化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚，绝佳，但不可多用，恐反伐也”。俗话说“红果一串，每餐添饭”，老百姓也对山楂助消化的功能印象深刻。记得小时候每逢食欲不振，家人就拿出“大山楂丸”，它一反所有汤药或中药丸苦涩的口感，颇为爽口，也是居家常备的药物。然而对李时珍所说后半句“不可多用，恐反伐也”注意的人就不太多了。由于对山楂果“化积食”的观念过于牢固，不少人认为山楂多食有益，尤其是一些体弱、进食不佳的老年人或平日易感腹胀反酸的人，每逢新鲜山楂果上市之际，总喜欢贪吃几颗，麻烦可能就随之而来了。

山楂果之痛

山楂果之痛，不是痛在爱情破碎，而是痛在肚肠。这些人往往在进食生山楂之后的几天到半月之内，间歇性发生剧烈腹痛，时好时坏，腹胀难忍。呕吐，同时大便和排气停止，可伴有发烧。这些患者的表现是“消化道梗阻”的典型症状。为何将山楂果与消化道梗阻联系起来呢？

实际上，从口到肛，人类的消化道是一个长长的管状结构。食物在口腔进行初步切碎和搅拌，到了胃里，具有强酸性的胃液再次处理食糜，随着胃每分钟大约3次的蠕动，将食物逐渐转化为液体排入小肠；在小肠内，食糜经过多种消化液的处理，营养物质被吸收，残余进入大肠，大肠再对食物进行最终固化后排出体外。液态食糜不断在消化道内移动，是保持消化道正常工作的前提。而新鲜山楂果却对此过程有不利影响。山楂中富含鞣酸，又名单宁酸，可在高温下凝固，贪食未经处理的生山楂，大量鞣酸和丰富果胶进入胃里，便与胃液和食物蛋白发生反应，产生凝固团块，此时若食用者本身年老体弱或胃的运动功能欠佳，就会导致该团块逐渐增大坚实，成为一个名副其实的“石头”。坚硬的石头在胃内翻滚壮大，终于堵塞了幽门，使后来的食物不能通过，这便是“幽门梗阻”。胃内容物不能排进小肠，就会以呕吐的方式排出体外。还有一些胃石没有在胃里存留，而是随着蠕动进入了小肠。随着小肠蠕动加剧试图排出异物，患者会发作严重的腹痛。

这些梗阻临床上往往可以通过B超或者CT发现。幽门梗阻的胃石可以考虑用胃镜设法取出；小肠内的胃石处理方式有两种：如果预计患者经过一番痛苦挣扎有望排出异物，则保守治疗；如果不能，就只能开刀做手术，把石头取出来；一旦穿孔，处理会更困难。谁会想到，仅仅因为贪吃几个小小的山楂果，竟会如此大动干戈呢。同理，柿子也不可多吃。轻则便秘，重则会与上述一样发生消化道梗阻。浓茶中也含有较多鞣酸，经常大量饮用也会导致便秘；鞣酸易与金属结合影响吸收，常饮浓茶会引发铁缺乏。食用含鞣酸较高的食物时要注意：一要适量，过犹不及；二要尽量避免与高蛋白食物同食；第三老年、体弱者和少年儿童尤其需慎食。