临床分析处方中的抗菌药物使用情况

李 伟

(山西省长治医学院附属和济医院药剂科 046000)

抗菌药物是临床使用最为广泛的药物之一，随着新型抗菌药物的不断出现，药物资源愈加丰富，临床滥用抗菌药物的问题也越来越严重，抗菌药物的滥用不仅可导致药品不良事件和药源性疾病的发生，还可引起某些细菌的耐药性，且会造成医药资源的浪费［1］。为进一步了解本院抗菌药物使用情况，促使临床合理使用抗菌药物，特抽取我院840张处方进行统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院2013年5月～2013年9月间的840张处方，包括妇内科、外科、妇科、儿科、口腔科和五官科。

1.2 调查方法从840张处方中选取有使用抗菌药物的处方，统计有抗菌药物的处方中抗菌药物的使用情况、用法用量、药品名称。根据WHO—ATC原则，参考《新编药物学》及《临床用药须知》及药品说明书，按照卫生部抗菌药物临床应用检测网发布的抗菌药物限定日剂量(DDD)值数据，计算用药频度(DDDs)，DDDs=总用药量(g)/药物DDD值。

2 结果

随机抽取的840张处方中，使用抗菌药物的处方有334例，占39.76%;共涉及抗菌药物24个品种。抗菌药物的用法用量可见表1。

2.1 抗菌药物的用法用量

表1 抗菌药物的用法用量

2.2 DDDs前10位的抗菌药物使用情况见表2

表2 DDDs前10位的抗菌药物使用情况

3 讨论

从本次调查统计结果来看，本院使用抗菌药物的处方占39.76%，抗菌药物使用比例基本合理;其中注射用药49.40%。《抗菌药物临床应用指导原则》［2］中规定，对于单一药物可有效治疗的感染不需要联合用药，本院用药主要为单一用药，占73.95%，二联用药24.25%，基本符合《抗菌药物临床应用指导原则》，二联用药主要是联合应用抗生素，有2例二联用药为头孢克洛联合左氧氟沙星，头孢克洛属第二代口服头孢菌素，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均具有较强的杀灭作用，左氧氟沙星抗菌谱广，两种药物联用不仅不能增加药效，还易发生药物不良反应，产生交叉耐药;联合用药中还存在抗菌谱相同的药物重复给药的情况，如甲硝唑和克林霉素均对厌氧菌有抗菌活性，两者联合用药易增加药物毒副作用。三联用药的6例，5例为头孢替安联合左氧氟沙星和甲硝唑，1例头孢西丁联合左氧氟沙星和甲硝唑，均采用静脉滴注给药。药物联合使用时应密切关注患者的不良反应情况，一旦发生不可耐受的不良反应，须及时停药［3］。从药物的使用频率来看，头孢克洛、头孢替安、左氧氟沙星、青霉素和头孢西丁的使用频率较高，分别占 14.37%、11.08%、8.68%、8.38%和 7.49%，可知 β - 内酰胺类的应用率较高，β-内酰胺类抗生素可破坏细菌细胞壁，在繁殖期杀菌，抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶，高效、低毒，为临床抗感染药物的首选;青霉素价格低廉且毒副作用低，仍为临床应用的主要药物［4］。头孢替安的价格较贵，但使用频率较高，这与临床医师为快速、有效地控制病情而盲目选择高端药有关，同时与患者对抗菌药物的认识不足，认为价格越高的药物效果越好的错误认识也有一定关系。

综上所述，医院临床处方中抗菌药物使用基本合理，但临床应严格控制抗菌药物使用，保证其合理性，从而提高临床用药的安全性。

［1］ 项荣.我院抗菌药物使用情况的调查与分析［J］.中国现代药物应用，2010(19):79-80.

［2］ 徐学君，徐德琴，程幼苗，等.某三甲医院2012年门诊处方抗菌药物应用分析［J］.安徽医药，2013(5):105-106.

［3］ 陈建华.门诊处方中抗菌药物的使用分析［J］.中国医药指南，2012(6):125-126.

［4］ 韦润莲，杨玉芳，陆梅花.门诊处方抗菌药物使用情况分析［J］.广西医科大学学报，2011(4):401-402.