参与式分层管理模式在疗养科中的应用体会

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(济南军区青岛第二疗养院干部一科,山东 青岛 266071)

护理管理是医院管理的重要组成部分，是以提高护理质量和加强工作效率为目的的活动过程[1]。参与式分层管理，即依据护士职称、学历、能力等综合素质及科室工作特点将护士划分为不同层次、分给不同的任务，让其主动参与到相关护理管理工作中，共同制定管理目标并进行实施的管理方法，该方法有利于提高各层次护士的主观能动性，激发护理人员的潜能和工作热情。为有效提高科室管理效率和护理质量，2011年1月—2012年6月，我科采取参与式分层护理管理，取得了较好护理效果，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科共有护士13人，其中护士长1人，年龄22～42岁；学历：本科11人，大专2人；工作年限15年以上1人，5～10年7人，5年以下5人；职称：主管护师2人，护师7人，护士4人。

1.2 方法

本科室可分为6个质控小组，护士长为6组总长，选出6名业务精、能力强的高年资护士为质控小组的组长，其余6名护士每人均需同时加入2个不同的小组。每组由1名组长和2名组员构成。6个质控小组质量管理具体分为疗区管理组、疗养护理管理组、护理书写管理组、消毒隔离管理组、急救药品、器械管理组及科研、训练管理组。成立护士长-质控组长-组员护理质量三级质控网，各级人员各尽其职，严格质量控制。制定各质控小组职责和要求，并根据院护理部下发的护理质量检查标准进行护理质量检查。具体做法为：将资质较低的护士作为各质控组的组员，实施第一层管理，按照每个项目质量控制要求分别检查所负责项目的执行情况及完成质量，发现问题及时纠正，重要问题记录在科内质量持续改进登记本上，让每位护士随时随手翻阅，了解出现的各种问题及解决办法；将资质较老的护理人员作为第二层管理，负责发现在项目进行中存在的问题，并对本组成员的工作完成质量进行监督[2]。及时记录存在的问题，进行分析、评价与追踪，形成书面报告，在例会上通报。护士长为第三层管理，每月1～2次对6个质控小组的工作进行检查，下个月的5日前，召开护理质量分析会，将上月中各小组发现的质量问题总结后，制定出相关的整改措施，在下个月重点检查整改的执行状况，从而真正做到工作质量的提高。统计对比2010年1～12月(实施参与式分层管理前)和2011年1—12月(实施后)的护理质量情况。对本科室进行护理质量检查的结果进行评价：包括疗区管理、疗养护理、护理书写、消毒隔离及急救药品、器械5个方面，每项100分。疗养员满意度调查满分100分。

1.3 结果

与2010年相比较，2011年本疗养科在护理书写、疗养护理、疗区管理、消毒隔离、服务质量、疗养员满意度等方面评价结果均有显著提高，差异有统计学意义(t=2.95～5.86,P<0.05)。见表1。

表1 2010年与2011年护理质量评价结果比较

2 护理体会

2.1 在疗养科实施参与式分层管理的意义及必要性

参与式分层管理包含了参与式管理和分层管理两层含义。参与式管理是指所有护理人员均需参加到所有项目的管理当中，每个人既是项目的执行者，也是项目的管理者。一方面能调动他们的积极性，另一方面也能在管理过程中提高自己[3]，两者相辅相成，这就从根本上促进了护理人员的业务水平。另外，分层管理可以让高年资护士对低年资护士进行正确引导，既能体现高年资护士价值，又能帮助低年资护士轻松解决问题，尽快提高他们的业务能力，从而持续改进护理质量。参与式分层管理在提高个人素质的同时，让人人都参与到管理中来，从而达到提升整个团队的目的。所以我们认为，在科室实施参与式分层管理是非常有必要的。

2.2 实施参与式分层管理可提升护理人员综合素质

护士参与科室管理，既是实施者，又是管理者，可以增强护理人员之间的沟通与协调，能换位思考，加强自我管理；在参与式管理的实践中能充分发挥他们的积极性，激发参与式管理的意识，培养他们临床护理工作中运用科学的方法主动寻找问题、解决问题的能力，使他们综合素质得到提升。

2.3 实施参与式分层管理可提高护理质量

提高护理管理者的素质是提高整个医院水平的重要内容。本研究结果显示，参与式分层管理实施后，本科室护理质量较往年有了较大的提高。每月质量控制分析会，既促进了护理常规的落实，也进一步完善了临床护理工作的细节问题。质量反馈制度，可以使护士明白自身与标准的差距，针对缺陷不断改进，完善工作制度和工作流程，满足疗养员的需求，推动护理工作不断向深层次发展。

2.4 实施参与式分层管理可提高疗养员满意度

为疗养员提供良好的服务是护理管理的终极目标，疗养员满意度是疗养员对护理工作质量最客观、最公正的评价，它真实地反映了疗养员对护理工作一系列服务的体验。本文结果显示，2011年疗养员满意率显著高于2010年，提示实施参与式分层管理，可提高疗养员满意度。总之，科室实施参与式分层管理可提高护理人员的自我控制、自我管理与自我完善能力，全面提高护理质量及护理人员综合素质，值得推广应用。

[1] 潘绍山,孙方敏,黄始振,等. 现代护理管理学[M]. 北京：科学技术文献出版社, 2004：3.

[2] 陆皓,李娟,向岚,等. 实行护士分层级管理使用效果与发展方向探讨[J]. 西北国防医学杂志, 2011,32(4)：305-306.

[3] 张晓萍,卢根娣,周燕燕. 军队医院护士分层管理办法初探[J]. 解放军护理杂志, 2011,28(19)：60-61,70.