某县乡镇卫生院2012 年基本药物使用情况分析

张松英

(清徐县中医院，山西 太原 030400)

国家基本药物制度是我国药物政策的核心内容，是确保公众获得基本药物的一种重要手段。基本药物是我国基本医疗卫生的需求，国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物。所以说，基本药物是百姓看病最放心、最基础的首选药物。本文对清徐县乡镇卫生院2012 年1 月、2月、3 ～11 月基本药物使用情况分别进行分析研究，了解其使用状况，为基本药物制度在清徐县的实施提供参考依据。

1 资料与方法

资料来源于清徐县卫生局基本药物管理部门计算机信息部提供的2012 年1 ～11 月的乡镇卫生院的基本药物的使用数据，包括订货金额、配送金额、配送品种等。利用Excel 表格对各个乡镇卫生院基本药物使用金额、品种进行统计。

2 结果

清徐县乡镇卫生院1 月、2 月和3 ～11 月基本药物使用情况。见表1。

表1 清徐县乡镇卫生院2012 年1、2、3 ～11 月基本药物使用情况 元

3 分析与讨论

本资料结果显示，2012 年1 月清徐县只有7 个乡镇卫生院使用了基本药物集中采购配送，共计订货金额为15 716.27 元，配送金额为4 862.17 元，平均配送率为30.94%，配送品种最多为68 个品种，其中有6 个单位没有配送到。由此可知，在这个月，该县基本药物的使用率和配送率都很低，使用品种也很少，群众对基本药物还缺乏认识。

分析原因，主要是:a)目前基本药物配送环节还存在很多问题，如订货后没有配送药品及配送企业因为医疗单位订货品种少、数量少、金额也小，而导致配送率过低，直接影响着基本药物制度的良好运行，影响着基层医疗机构基本药物的应用，成为“医改”中需要重点解决的问题［1］。b)由于基本药物的宣传力度不够，群众对基本药物的认识还存在偏差，认为基本药物档次低，价格便宜，而影响疗效［2］，一些进口药品及价格高档的药品，治疗效果可能会更好;特别是受一些虚假广告的影响，一些患者盲目推崇新药、进口药、广告药，导致一些基本药物不被认可。c)基层医疗机构本身对基本药物制度不够重视，医务人员对基本药物的概念模糊，意识淡薄，习惯用药和利益因素影响着基本药物的合理使用［2］。d)基本药物制度的实行在起步阶段，还需要在改革中不断进步。

2009 年8 月，国家9 部门印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，制定了《国家基本药物目录，基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009 版)。为了进一步贯彻执行医药卫生体制改革的相关政策，提高基本药物的使用率，使人民群众在医药卫生体制改革中得到真正实惠，看得起病，吃得起药，保障人民群众用药安全，降低患者医药费，维护人民健康，国家出台了相应的配套政策，同时也加大了对基本药物实施的监管力度。a)通过卫生行政部门和食品药品监督管理部门加大对基层医疗卫生机构基本药物的日常监督管理和监督检查力度，及时发现并解决基层医疗机构基本药物的采购、储存、使用、结算等方面存在的问题，使基本药物能够及时足额地配送到基层医疗卫生机构中，加强了基层医院基本药物的可获得性和可及性。b)建立医院合理用药分析和医务人员处方点评制度，定期对医院处方进行抽查，监督其处方基本药物的实际使用比例指标，如基本药物使用率、基本药物处方率，及时对合理用药进行评价和评估。c)加强医务人员基本药物知识培训，认真学习《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，在临床中首选基本药物，增强医务人员工作责任感，使命感，进一步坚定以患者为中心的服务理念。d)国家加大对基本药物的配套政策，在基层对基本药物实行零利率销售，并且进一步提高基本药物的报销比例。e)加大对基本药物的使用宣传力度，将基本药物政策、目录张贴在医院和社区健康服务中心宣传栏，或制成小册子作为健康宣教资料，提高群众对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，改变不良用药习惯，以确实降低就医费用和负担。

本资料结果显示，2 月份清徐县基本药物集中采购配送单位增加到了9 个，共计订货金额为110 390.96 元，配送金额为95 144.45 元，平均配送率为86.19%，基本药物配送品种最多为128 种，说明随着国家对基本药物实施监管力度的加大，药品集中招标采购制度完善，基本药物的使用情况也有所改善，使用率和配送率都逐步提高，使用品种也逐渐增加。本资料显示，从3 月开始，该县13 个乡镇卫生院都开始使用基本药物，基本药物的覆盖面得到扩大，配送品种也大大增加，最多为380 种，最少为145 种，平均配送率增加到91.54%，说明基本药物的使用率和配送率都得到可喜的改变，使用品种也达到国家基本药物目录品种要求，群众逐渐接受和相信基本药物给自己带来的好处。

综上所述，随着医药卫生体制改革的深入，国家基本药物制度实施工作进展的顺利进行，人民群众对基本药物的认知度和信赖度不断提高［4］，清徐县基本药物使用率呈逐年上升趋势，基本药物的覆盖面逐渐扩大，已经遍布全县的每一个乡镇卫生院，群众深切体会到基本药物给自己带来的好处，真正用到价廉质优的放心药，降低了医药费用，逐步缓解了看病难、吃药贵的现象，国家有限的卫生资源得到充分利用。总之，实施国家基本药物制度是深化医药卫生体制改革的一项重点工程，也是惠及千家万户的一项民生工程［5］。各级有关部门还应进一步加强基本药物使用过程的管理，使群众能真正用到安全放心的药物，使基本药物这一国策能够持续稳定地发展下去。

［1］ 焦婷婷，冯泽永. 基本药物配置配送环节影响因素分析及对策［J］.中国药房，2012 ，23(16):1474-1476.

［2］ 杨慧中. 我院2008－2009 年基本药物使用情况分析［J］. 中国药房，2010，21(20):1888-1889.

［3］ 丘海铁，张育娟，邱细梅.基层医院实施国家基本药物制度保障措施探讨［J］.中国药房，2012，21(48):4602-4603.

［4］ 马 勇. 国家基本药物应用情况调查分析［J］.实用药物与临床，2011，14(2):94-95.

［5］ 郑福友，徐正昌，郭 剑. 国家基本药物质量监管的实践与思考［J］.中国药房，2012，23(16):1447-1449.