循证护理在急性细菌性痢疾患儿中的应用及效果

刘 娅 杨 毅

1.首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科，北京 100038；2.复旦大学附属医院儿科，上海 200032

循证护理是“在计划护理活动过程中，护理人员明确地、审慎地、明智地将科研结论与护理人员的临床经验和患儿愿望相结合，获取证据并将其作为临床护理决策依据的过程”[1-2]。该理念是当今护理实践的热点话题，目前，已经广泛应用于临床各大疾病[3-5]。但是，该理念应用于急性细菌性痢疾的研究所见报道甚少。本研究总结急性细菌性痢疾护理经验，查找对急性细菌性痢疾护理过程中存在的缺陷，制订急性细菌性痢疾护理流程并将其应用于急性细菌性痢疾患儿，取得满意的效果，现将结果总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月～2012年9月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科治疗的96例急性细菌性痢疾患儿为研究对象。纳入标准：①患儿均有急性细菌性痢疾典型症状和体征；②患儿均为首次确诊为急性细菌性痢疾；③患儿家属初中以上文化程度，能够与主管医师和责任护士进行有效的交流和沟通；④患儿家属均明确本研究的目的和意义，愿意配合主管医生和责任护士的指导和安排。排除标准：①患儿诊断不明确；②患儿合并其他消化系统疾病；③患儿家属受文化程度、听力或者智力等影响导致无法与主管医师和责任护士进行有效的沟通；④患儿家属不愿意接受循证护理模式指导下的护理干预措施。根据有无接受循证护理模式将符合本研究纳入标准和排除标准的患儿分为A组和B组，两组患儿性别、年龄和分型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2 护理干预方法

A组患儿接受常规护理模式指导下的护理干预措施，包括皮肤护理、高热护理、腹痛和腹泻的护理、饮食护理等。B组患儿接受循证护理模式指导下的护理干预措施。具体措施包括：①逐渐制订并完善个性化的健康教育手册。手册包括目前患儿的诊断、各项检查的异常值、治疗方案、消毒隔离措施、循证护理措施等。②加强患儿家属心理护理。患儿家属均表现出紧张焦虑情绪，为此，护理人员采用个性化方式对患儿家属进行健康宣教，告知患儿家属急性细菌性痢疾的病因、病理变化、临床表现、治疗措施、并发症和护理措施等。③患儿家属互相教育。召开急性细菌性痢疾防治经验交流会，观看电视节目或VCD等学习相关知识或者通过打电话、发短信息等方式交流急性细菌性痢疾防治心得和体会，相互促进，共同提高，减少急性细菌性痢疾的再次出现，改善患儿的预后。

表1 两组一般资料比较（例）

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度、患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料以绝对值或者构成比表示，如果计量资料呈正态分布且方差齐采用t检验，如果计量资料不符合正态性分布则采用秩和检验，计数资料比较则采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度比较

B组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握得分为（94.59±5.42）分，A组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握得分为（86.63±5.78）分，B组明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度比较

B组患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度比较[n（%）]

3 讨论

细菌性痢疾是常见肠道传染病之一，该病由痢疾杆菌引起，好发于夏秋季节，以结肠黏膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变为基本病理损害，以发热、腹痛、腹泻、里急后重感和黏液脓血便为主要临床表现，严重影响患儿的健康，甚至危及患儿的生命。为此，优化急性细菌性痢疾护理措施意义重大。

本研究总结急性细菌性痢疾护理经验，查找在急性细菌性痢疾护理过程中存在的缺陷，制订急性细菌性痢疾护理流程并将其应用于急性细菌性痢疾患儿，结果发现，B组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度、基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度均明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与国内外报道结果一致[6-11]，考虑可能与以下因素有关：①循证护理的实施明显提高护理人员对急性细菌性痢疾患儿护理风险意识，护理人员找出急性细菌性痢疾护理过程中存在的缺陷，根据急性细菌性痢疾护理过程中存在的缺陷制订循证护理操作规范，进而规范护理人员在对患儿护理过程中的行为，提升护理质量并提高患儿家属对护理服务的满意度。②循证护理的实施能够加强护理人员与患儿家属的交流与沟通，为每位患儿制订个性化的健康教育手册，能够为患儿提供个性化的护理服务措施，患儿家属感受到医护人员的关心和安慰，明显增加患儿家属对相关知识的了解程度，明显提高患儿家属对护理服务的满意度。③循证护理的实施让护理人员参与患者的日常生活护理，能够明显增加护患之间的交流和沟通，让患者感受到来自医护人员的关心和照顾，明显提高患儿家属对护理服务的满意度。④循证护理的实施做到定期举办急性细菌性痢疾患儿家属经验交流会和通过打电话、发短信息等能够帮助患者家属做好护理干预，并协助护理人员将各项医疗措施落实到位，明显增加患儿家属对相关知识的了解程度，提升患儿护理质量，明显提高患儿家属对护理服务的满意度。

综上所述，循证护理能够明显提高患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度，提高基础护理质量和患儿及患儿家属对护理服务的满意度，值得进一步推广。

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