新生儿缺氧缺血性脑病的特点及护理干预

郝鑫娅 陈利娜 王银玲

河南煤化焦煤集团中央医院急诊科 焦作 454150

新生儿缺氧缺血性脑病特别是在新生儿期发生几率最多，属于围产期常见病变，容易引发新生儿智能伤残。情况轻时会引发患儿智力降低，视听障碍；情况重时会导致严重后遗症，如脑瘫、癫等，使得患儿发生残疾，神经系统受到永久性损伤，智能缺陷等情况［1］。本文选取186例患儿对其临床特点进行分析，加强护理工作，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008-06—2011-12 186例缺氧缺血性脑病患儿，随机分为研究组和对照组，每组93例，按照患者病情程度根据“新生儿窒息及缺氧缺血性脑病标准”将患儿分为轻度组、中度组和重度组，每组62例。其中男97例，女89例；日龄2h～10d，平均为3.8d。所有患儿均存在宫内窘迫和窒息情况。2组患儿在性别、日龄、病情方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察轻度、中度、重度3组患儿的临床特点。对照组患儿实施常规护理方法，研究组在常规护理基础上实施护理干预，观察2组的护理效果。

2 结果

轻度、中度、重度3组患儿的临床特点见表1。

表1 3组患儿临床特点

通过治疗护理之后，于6个月实施随访评定，使用运动功能GMFM评定量表、残疾评定，脑电图检查等对患儿进行视听障碍、肢体活动和癫的确定［2］，结果见表2。2组差异具有统计学意义（P＜0.05）

表2 2组患儿随访结果比较

3 讨论

缺氧缺血性脑病属于临床常见病，多发生于围产期，新生儿出现窒息后导致的并发症，有较高的病死率，且后遗症较多。大多患儿通常表现症状是兴奋激惹，后在数小时中出现抑制，有的会发生昏迷，伴随其他器官不典型症状。通过护理干预能够增加患儿的恢复。

3.1 家属认知护理 新生儿通常是家庭的希望，因此患儿病后，家属会担心预后效果，出现恐惧、焦虑等负面心理变化。所以护理人员需保持高度同情心，积极和家属交流沟通，使之说出自身感受，并了解患儿病情以及治疗护理等相关问题，并使其明白医护人员对新生儿竭尽全力进行救治。护理人员需给予家属鼓励安慰，增强信心。病情稳定后，可以与父母共同制定康复计划。护理人员在对患儿进行各项措施时，需要熟练、有条不紊，关爱患儿，使家长安心。出院前要指导家长随时观察患儿动作、语言，并进行一定的智力训练，按时复查，方便问题的早发现，并进行及时治疗和干预护理，防止后遗症的发生。

3.2 视觉、听觉、触觉护理干预 每日都需要于患儿床头悬挂颜色亮丽的红球，并每天保持多次逗引患儿，使其能够注意或是让新生儿经常看到人脸［3］。保持听悠扬美妙乐曲3次／d，15min／次。被动屈曲其肢体，经常对新生儿进行抚摸按摩，并变换姿势。同时适宜温度下，播放美妙乐曲，护理人员将双手洗净并保持温暖，在新生儿全身涂抹护肤品，并按摩全身，2次／d，15～20min／次，通过这些按摩能够有效刺激新生儿大脑，使大脑保持良好发育。

3.3 重症体征护理 患有缺氧缺血性脑病的患儿通常会被放置于监护室中，因为我们要对其加强监护，并进行细致观察，注意患儿的呼吸、心率、温度、尿液和意识形态的变化情况，注意新生儿有无出现嗜睡、激惹或烦躁不安的情况，两眼有无发直，面颊部是否出现抽动、眨眼情况，是否有反复咀嚼类的小动作，并观察其抽动次数和类型。

3.4 喂奶护理 患儿刚出生后，其胃容量比较小，消化系统比较脆弱，喂奶时要注意保持少量多次，而且需要合适的温度。所以新生儿需要延迟喂奶时间，避免发生窒息，早期主要进行静脉补液。如果患儿喂奶出现困难，可以先挤出母乳使用鼻饲喂奶法，这样可以保证奶的吸入量，又可以降低刺激量；喂奶的时候通常需要由几滴开始，然后逐渐增加奶量，通常在喂养母乳时在喂食婴儿1～2口之后需要停止使其休息一下，所以在喂奶时需要保持耐心，而且需要观察婴儿的面色变化，呼吸是否正常，避免出现呕吐和窒息现象。护理人员必须细心指导，使家长学会母乳喂养。

3.5 惊厥护理 惊厥通常为新生儿的不典型表现，护理中需要细致认真观察。此症状的一般表现是一侧肢体出现颤抖或是有不规则、不固定性节律抽动，有的患儿上肢发生游泳或划船形态，有的睁眼时间比较长，有凝视、眨眼情况发生。如果发生类似症状，需要遵医嘱使用10%水合氯醛等类的镇静药物［4］。仔细观察药物使用疗效，防止患儿发生呼吸抑制。患儿必须保持绝对静卧，所处环境必须安静，护理操作必须集中，避免刺激导致患儿发生抽搐。患儿保持侧卧位，头肩部高于足部15°～30°，避免抽搐导致呕吐、食物反流引发窒息情况的发生，及时处理呼吸道产生的分泌物。

总之，护理干预针对患儿具体情况，能够增加患儿康复几率，减少并发症和致残率，临床推广价值高。

［1］战晓凤.新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会［J］.临床合理用药杂志，2010，3（22）：116.

［2］郑清华.新生儿缺血性脑病的护理干预分析［J］.中外医疗，2011，30（12）：152.

［3］蒋玲.新生儿缺血性脑病的护理干预［J］.浙江临床医学，2009，11（2）：210-211.

［4］刘玉玲.新生儿缺氧缺血性脑病早期综合干预及康复治疗体会［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（5）：63-64.