中西医结合治疗反流性食管炎40例

李迎春

(西平县人民医院消化内科，河南西平463900)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管，引起食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡甚至纤维化等病变的病症［1］。中医学上属于“吐酸”“反胃”“噎嗝”及“胸痹”等的范畴。临床以反流、烧心、反酸、吞咽困难为主要症状。西医治疗效果尚可，但病情易反复。2010年2月—2012年3月，笔者采用中西医结合治疗反流性食管炎40例，总结报道如下。

1 临床资料

选择本科室住院的反流性食管炎患者80例，按1∶1比例随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男13例，女27例;年龄20～54岁;病程4个月～5 a。对照组40例，男18例，女22例;年龄24～57岁;病程5个月～6 a。两组患者均有明显烧心、反酸、反胃或胸痛等临床症状，胃镜检查可见食管炎症，排除继发食管炎症的病因如幽门梗阻、十二指肠溃疡等。病程超过3个月，至少2周未服用抑制胃酸及影响胃肠道功能的药物［2］。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予给予奥美拉唑20 mg，每日2次，口服;西沙比利10 mg，每日4次，口服。

治疗组在对照组治疗基础上加用中药方剂，药物组成：黄连6 g，柴胡、枳壳、香附、竹茹、清半夏、陈皮、柿蒂及旋覆花各10 g，浙贝母、代赭石、乌贼骨、白及、鸡内金及延胡索各15 g，蒲公英20 g。每日1剂，水煎服。加减：肝胃不和者，加白芍、郁金以疏肝和胃;胃热阴虚者，加石膏、麦冬以清胃滋阴;痰气阻膈者，加枳实、胆南星以除痰利膈;痰热结胸者，加瓜蒌实、黄芩以清痰开结;瘀滞化热者，加赤芍、牡丹皮以清热化瘀。

两组均以8周为1个疗程。

3 疗效判定标准

按照参考文献［3］标准。治愈：患者临床症状消失，食管镜检查可见食管黏膜恢复正常。好转：患者临床症状减轻，食管镜检查可见食道黏膜有所改善。无效：未达好转标准甚至恶化。

4 结果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2.24，P ＜0.05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

5 讨论

反流性食管炎是常见的食管疾病，起初多为吐酸、胸部灼痛;若食管反流时间过久，则会出现噎食、嗝症等症状。其发生发展与饮食、情志、过度劳累等有关，发病机制为肝失疏泄、胃气上逆、胃失和降及胃络受损等。患者情志不畅，气郁伤肝，进而肝失疏泄，横逆犯胃，以致胃气上逆;饮食不节而损伤脾胃，导致胃失和降，气机阻滞，进而出现疼痛。治疗当益气健脾、疏肝理气及和胃降逆等。反流性食管炎中西医结合治疗常用奥美拉唑等抑制胃酸分泌，西沙比利促进食管和胃的排空、减少反流;同时采用中药柴胡、白芍、枳壳等可疏肝理气，半夏、代赭石等和胃降逆，黄连、黄芩清热燥湿等，使肝气条达、脾胃升降自如，从而达到治愈目的。值得注意的是应避免精神刺激，多餐少食，低脂肪饮食，忌烟、酒和咖啡，卧床可将头部适当抬高［4］。

［1］郭丽媛，王捷虹.中西医结合治疗反流性食管炎30 例［J］.南京中医药大学学报，2012，28(1)：84-85.

［2］杨翠兰.中西医结合治疗反流性食管炎100例疗效观察［J］.四川中医，2007，25(5)：49.

［3］周琳.中西医结合治疗反流性食管炎68例［J］.中国中医急症，2007，16(4)：483.

［4］安永亮.反流性食管炎的中西医病理基础分析［J］.临床合理用药杂志，2009，2(23)：81.