自拟“中药安湿方”为主治疗肛周湿疹78 例

★ 张良 何广平 张丹梅 傅丽群 彭汉梅 (江西省宜春市皮肤病防治医院 宜春336000)

笔者自2010 年1 月－2013 年2 月运用自拟中医内服和坐浴结合外用芦甘石治疗肛周湿疹78 例，取得较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 根据临床表现门诊确诊为肛周湿疹患者124 例，依照就诊单双日随机分为2 组，治疗组78 例中男49 例，女29 例;年龄22 －68 岁，平均年龄43.7;好发年龄36 －55 岁;急性期32 例，慢性期46 例。对照组46 例中男36 例，女10 例;年龄20－67 岁，平均年龄41.4 岁;好发年龄33 －57 岁;急性期22 例，慢性期24 例。

1.2 治疗方法 治疗组78 例采用自拟中药安湿方治疗(组成:连翘15g，透骨草15g，土茯苓20g，姜虫6g，虫退10g，栀子10g，黄柏10g，蛇床子15g，大黄10g，甘草6g。急性期加入青黛15g、苍术15g;慢性期加入玄参15g、天冬15g)。1 剂3 煎，第1、2 煎内服，第3 煎时加入明凡15g 煎汤300mL 并加入温开水500mL，待水温30℃时坐浴15 分钟，并外用芦甘石洗剂。对照组46 例，采用口服氯雷他啶片10 ㎎/日，外用芦甘石洗剂，均6 天一疗程。用完3 个疗程后判定结果。

2 疗效观察

2.1 疗效判定标准 痊愈:皮损消退95%以上，无新疹出现;显效:皮损消退60% －94%，无新疹出现;好转:皮损消退30 －50%，有少量或无新疹出现;无效:皮损消退＜30%，不断有新疹再发。总有效率以痊愈加显效率计算。

2.2 结果 随访3 月:治疗组复发1 例，对照组复发5 例。用中药安湿方治疗2 －3 个疗程后5 例皮损消退，1 例缓解。疗效比较见表1。

2.3 不良反应 未见明显不良反应。

表1 2 组临床疗效比较 例

3 讨论

现代医学对本病发病原理虽不十分明了，但多以为与全身和局部因素有关。中医学认为，湿疹病因是由风湿热邪蕴搏肌肤缠绵难愈之疾，本病初期多为湿热下注或感受外邪，以致风、湿、热、虫诸邪留于肌肤所致，邪之蕴久，耗血伤阴则血虚生风化燥或气血运行受阻，则致血瘀形成本病。本病临床分为急性期与慢性期。急性期临床表现为皮肤潮红、丘疹、水泡(渗出)、糜烂、结痂、色素新生、瘙痒;慢性期局部表现为皮肤增厚、苔藓样变、皱襞样变、瘙痒。其治疗应以清热燥湿解毒法、祛风止痒杀虫为主，

本文所有病例均排除全身疾患因素，本方为临床治疗本病常用的有效方剂，方中连翘清上焦心，肺火热，兼散血中郁火治皮肤热毒;透骨草祛风活血，煎汤外洗可治疮肠疡毒、湿疹，内服可引药透入经络，血脉而祛风;黄柏清热燥湿;土茯苓清热解毒;虫退善散风热，配姜虫祛风止痒;蛇床子燥湿、杀虫、止痒;栀子清泻三焦火热，祛湿解毒，有抗菌之力;大黄泻血实热及清热，燥湿;甘草顾护中州，以防苦寒伤胃;明矶燥湿止痒，解毒杀虫。诸药合用有清热解毒、燥湿杀虫、祛风止痒之功。本药使用方便，坐浴或外洗时药物直接作用于患部，有舒适轻松感，10 几分钟后即可止痒，见效快、疗效高，易被广大患者接受。

［1］李日庆. 中医外科学［M］. 第2 版 北京:中国中医药出版社，2007:166 －170.