血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值分析

晋家智

昭通市第一人民医院检验科，云南昭通 657000

肺癌是临床当中最为常见的一种恶性肿瘤， 也是致死率最高的一种恶性肿瘤。 全世界约每年有70 万人死于肺癌，而且死亡人数还在上升当中。 根据世界卫生组织统计的资料，肺癌的发病率约为每年120 万人，男性患者多于女性患者。 肺癌多见于中老年人，55～75 岁这个年龄段为发病的高峰期。在过去的时间里，肺癌患者的生存率并没有得到显著的提升， 一个主要的原因就是早期诊断率较低， Ⅰ期的诊断率仅为8%左右， 在临床当中，50%以上的患者在查出肺癌的时候，已经处于中晚期，这严重制约了患者的生存率。，肺癌Ⅰa 期患者的3年生存率在90%以上，5年生存率在70%以上，7年生存率为40%～70%之间[1]。 由此可见，早期诊断对于肺癌的治疗以及患者的生存率显得尤为重要。NSE、CA125、CEA 以及CYFRA21-1 为肿瘤重要的标志物， 虽然单项检测对肺癌的诊断以及预后判断具有一定的价值， 但是仍然存在准确率不高等局限。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的60 例肺癌患者，60 例患者均经过胸腔积液细胞学检查、纤维支气管镜检查、淋巴结组织活检以及病理检查等确诊。 其中，男32 例，女28 例；年龄34～78 岁，平均56 岁；病理类型：小细胞肺癌有15 例，腺癌有18 例，鳞癌有25 例。 选取同时期来该院就诊的肺部疾病患者40 例， 主要疾病有肺结核、肺炎、支气管炎以及慢性阻塞性肺病等。 其中，男27 例，女13例；年龄32～65 岁，平均48.5 岁；健康组有30 人，血常规以及心电图检查均没有异常， 且继往也没有心肺疾病史； 其中， 男18例，女12 例；年龄30～70 岁，平均50 岁。

1.2 检测方法

空腹抽取3 组人群静脉血为5 mL，然后进行离心血清，CA125以及CEA 的检测采取化学发光微粒子免疫分析方法，NSE 以及CYFRA21-1 的测定采取免疫发光夹心方法。

1.3 统计方法

该研究所有数据均采用SPSS16.0 软件进行统计分析， 计量资料用（±s）表示，行t 检验。

2 结果

2.1 3 组人群当中血清肿瘤标志物检测结果

肺癌患者血清肿瘤标志物的水平明显高于对照组以及健康组人群，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 3 组人群当中血清肿瘤标志物检测结果比较

2.2 不同病理类型当中的检测结果

在腺癌中表达CA125 以及CEA 显著高于小细胞肺癌与鳞状细胞癌，有统计学意义（P＜0.05）；腺癌与鳞状细胞癌中的CYFRA21-1水平明显地要高于小细胞肺癌，差异有统计学意义（P＜0.05）；在小细胞肺癌当中的表达，NSE 要明显高于腺癌与鳞癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 不同病理类型当中的检测结果比较

2.3 单项检测以及联合检测的结果

四项联合检测准确度和灵敏度与单项检测比较差异有统计学意义（P＜0.05），在特异度方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 单项检测以及联合检测的结果比较

3 讨论

在肺癌的早期检查当中，X 线是一个最常用的检查方法。 通过进行X 线检查， 可以对患者肺癌的大小与部位有一个明确的了解。 在早期的时候，可以看到患者的肺部炎症或者由于支气管被阻塞所引起的肺不张、局部肺气肿以及病灶相邻部位浸润性的病变。 但是，由于肺癌在早期肿块不明显，通过X 线检查无法显示出肿块，因此X 线在早期的应用有着较大的局限性。痰细胞学检查方法是一个最传统的肺癌筛检方法，在临床当中广泛地应用于对中央型肺癌诊断，经过临床研究发现，对于小细胞肺癌以及鳞癌的检出率比较高。 但是一些学者研究发现[2]，痰培养对于周围型的肺癌检出率比较低，约为30%左右，而且痰细胞学对于早期肺癌敏感性较低，仅为10%～20%之间，诊断的可靠性差距比较大，10%～69%，这可能是由于痰中的细胞留存较少、操终者的留痰方式、经验技术以及送检的时间等原因导致的。

CEA 是来源于人内内的胚胎组织当中， 为肿瘤抗原免疫球蛋白超家族中的一种粘附分子，它具有免疫抑制的作用，有效促进了肿瘤细胞的转移， 属于一种肺癌细胞可以直接产生出来的标志物[3]。 在该研究当中， CEA 在腺癌当中的表达要显著地高于鳞癌与小细胞肺癌的表达，差异有统计学意义（P＜0.05），显示了CEA 对于肺腺癌的临床诊断具有较高的价值， 有助于临床确定肺癌的病理分型。CYFRA 21-1 为分布在单层上皮细胞骨架当中的一种丝状物，通常是鳞癌要高于腺癌。 在该研究当中，鳞癌与及腺癌的CYFRA21-1 水平比较接近，但是要高于小细胞肺癌水平。 CA125 则为一种细胞表面高分子糖蛋白，它存在于胎儿的体腔上皮当中， 目前的临床研究发现，CA125 检测在肺癌的诊断、临床治疗以及预后判断方面效果显著。 通过表3 可以看出，CA125 具有较高的灵敏度与特异度， 这说明了对血清当中CA125进行检测可以有助于肺癌的诊断。 NSE 可以有效反映出小细胞肺癌患者的病程，为小细胞肺癌最特异、最敏感的肿瘤标志物，在临床当中的鉴别诊断、 治疗效果评价以及患者预后判断具有重要的应用价值。 在该研究当中，NSE 呈高表达，显著高于腺癌与鳞癌。

[1] 肖旭阳，宋庆平，王晓东.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].山东医药，2010，50（3）：111-113.

[2] 叶晓丹.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].临床放射医学，2011，26（11）：1155-1157.

[3] 祝晋芳，孙月雯.血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床价值[J].医学综述，2010，16（7）：1015-1018.