风险管理在手术室护理管理中的应用研究

柳 青

云南省保山市昌宁县人民医院手术室，云南保山 678100

手术室一直是对患者进行及时治疗的关键性场所[1-2]一般情况下需要进入到手术室治疗的患者都为病情相对严重的人员，所以在进行手术治疗的过程中会发生很多突发性意外，直接为医院抢救工作带来了繁重的任务量，而且在手术室工作的护理人员相对于医院其他科室的护理人员所处的工作节奏较快，而且任何一个环节的疏忽都会直接导致无法想象的问题，严重情况下会直接危及患者的性命，所以需要较强的工作责任心、高度集中的精神以及极强的耐力等等， 对护理工作人员造成了极大的精神压力负担[3]手术室一直都是医疗纠纷中最为常见的部门，在面对医疗护理纠纷日益上升的困难局面，作为中国医疗机构必须强化自身管理责任意识，而风向管理恰恰满足了护理管理中存在的薄弱环节。 风险管理主要是在手术治疗展开的过程中对整个医疗可能存在的风险进行分析， 为探讨风险管理在手术室护理管理过程中的应用效果，选取该院2007年1月—2009年1月期间接受手术治疗的600 例患者进行入院检查工作， 对于存在的医疗风险提前预制方案，减少风险发生的可能性，所以对于当今医疗单位具有极大地积极影响[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院接受手术治疗的600 例患者进行入院检查工作，在检查的过程中没有出现任何的精神病症或是其他非正常疾病的特殊情况，对他们进行随机分配为治疗组以及对照组，每组人数为300 例，手术患者中年龄最大的为82 岁，年龄最小的为15岁，对照组中包含160 名男性、140 名女性，年龄在15～82 岁之间，平均年龄为（46.58±4.36）岁，其中需要进行急诊手术治疗的患者为120 例，另外180 例可以进行择期手术治疗；治疗组中包含165例男性，135 例女性，年龄在16～80 岁之间，平均年龄为均（45.67±4.02)岁，其中需要急诊手术治疗的患者为140 例，另外160 例患者可以择期手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 在对对照组进行护理管理工作中实行常规的手术护理干预方法，而对实验组则需要采取风险管理方法[5]手术室风险管理小组，在成员中选择一名工作经验丰富、危机意识以及专业能力都相对较多强的护士长来担任小组组长，小组成员主要负责的工作内容包括在例会中的自由讨论、风险事件评估以及对手术患者的全面护理工作等等，具体操作如下：首先，做好手术前期风险管理的防范工作。 护理人员在患者入院过程中要将其住院号、科室、年龄、性别以及手术的具体部位名称等有一个完善的系统了解，并及时进行核对确认工作，对患者现阶段身体、 心里整体状态进行全面性评估， 对于患者的过敏史进行记录， 病情相对严重的患者要了解其情况要与家属沟通确定。 其次，要做好手术过程中的风险管理工作。 作为风险合理的工作人员，在患者进行手术时要根据每位患者发病情况以及手术治疗的不同，来对手术过程中所用的相关医疗器械进行规格、质量以及消毒情况的检查表工作，在开始进行手术之前，作为护理人员要重复进行患者详细情况的核对工作， 在手术过程中需要按照口头医嘱执行，所以为了保证护理工作的准确性，护士要不断重复医生的医嘱， 核对没有出入后才可以进行给药工作， 在给药结束后也要进行重复，在手术进行的过程中要将患者的生命体征变化及时向手术医生汇报，以保证护理工作处理的及时性，同时护理人员要观察患者是否存在不良反应， 以及过敏史的核对处理工作。 最后，强化手术后期的风险管理工作。 患者在手术结束后，作为护理人员要将术后相关标本全部放到标本袋中，为了避免出现病人之间信息混乱状态，要做好标签处理工作，同时作为风险管理小组的组长要强化整个术后护理的工作流程，规范各类护理人员的工作职责、工作流程以及工作的标准，这样才能保证其规范化，同时将相关风险护理标准与患者以及家属进行必要的宣教， 这样在执行风险护理的过程中才能得到患者及其家属的全面配合，以保证工程的展开。

1.2.2 强化护理人员的风险管理意识 首先，完善手术室各项管理制度， 针对手术治疗过程中存在的相关问题制定出全面的应急预案，例如麻醉意外、呼吸不畅等问题，为了避免客观因素对于护理工作所带来的风险，要制定绿色通道，将手术过程中出现的火灾、停电等情况进行全面掌握，对特殊事件规范程序，这样出现意外的过程中才能保证信息的上传下达， 保证风险护理的有效展开。 其次，做好护理人员的教育工作。 针对护理工作中存在的相关问题通过及时性的小组会议，来进行全面宣传，以强化护理人员的工作责任意识，组织护理工作人员展开《医疗事故处理条例》以及相关法律法规的全面性学习，这样护理工作人员在对患者进行护理的过程中才能有效的控制风险的防范问题，真正对风险管理有一个完善全面性的认识， 有效的控制风险事故的发生。 再次，做好护理记录情况。 对于护理工作来说，护理记录是保证日后工作处理的关键性因素， 同时一旦出现医疗纠纷情况，护理记录将成为最直接的依据，所以要求护理人员在处理护理记录的过程中要将手术的全面性过程进行详细记录， 例如物品的清点摆放、杀菌处理以及各种设备的选用。 最后，强化护理监督工作。 护理监督贯穿于整个手术开展的全过程，要求护理人员以及相关管理人员对整个环节进行质量控制， 有效的控制风险因素的发生率，针对患者以及家属所提出的意见不断对护理工作进行调整，来强化护理的质量。

2 结果

在手术治疗完成后对两组患者进行满意度的分析比较，治疗组的护理满意度明显高于对照组，并且在手术质量的过程中治疗组只出现了1 名风险发生患者，护理工作人员的风险防范意识明显得到了增强，详细情况见表1。

表1 两组患者的满意度以及风险发生率情况比较

3 讨论

综上所述，可以看出手术室护理风险管理工作一直贯穿于整个护理工程的全过程，所以任何一个护理过程的风险都会直接影响手术护理效果，无论是对患者、患者家属还是医疗单位都会造成无法挽救的损失，但是很多护理工作人员仍旧存在薄弱环节，这也是近年来医疗纠纷一直呈上升趋势发展的主要原因。随着风险管理在医院护理管理工作中的不断实践， 最为明显的效果就是护理工作人员的危机意识以及安全防范意识等都全面增强，最大限度的控制了风险问题的产生，同时通过不断的宣传教育，护理人员将风险防范意识有效的运用到实际工作中，并且在不断的实践过程中已经形成一种自觉行为，通过管理制度的不断完善，护理人员的一切护理工作都有规律、有依据、有标准可循，将护理工作不断细节化，用更好的工作状态来面对患者以及家属，极大地提高了患者对于护理人员工作的满意度。 风险管理在护理工作中的展开直接体现了以人为本的医疗服务观念，是站在患者的角度上来看待患者，及时有效的沟通能够缓解患者长期存在的紧张情绪，相对于传统的护理管理工作，有着极大的发展意义，有效地改善了长期存在的医患紧张关系，提高了患者的满意度。

[1] 李桂芳，江小芳，庞华容，等.手术室护理面临的潜在风险及应对措施[J].护理实践与研究,2008(19):189-190.

[2] 易红.风险管理法在手术室护理管理中的应用分析[J].国际护理学杂志,2012，31(3):237-238.

[3] 蒋亚茹，王小平，巨会萍，等.风险管理在提高手术室护理质量中的实施应用[J].临床和实验医学杂志,2010，9(15):128-129.

[4] 廖冰野，丁丽英，谢卫珊，等.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].现代临床护理,2007，6(2)：176-177.

[5] 雷陈丽，李桂敏，谢田珍.风险管理在手术室护理管理中的应用[J].广西医科大学学报,2008，25(1):128-130.

[6] 雷陈丽，梁显华，秦明华.再生医疗手术器械两种包内监测方法比较及零风险管理[J].护士进修杂志,2009，24(5)：137-139.