医患关系影响因素调查

申丽红 张 冰

(河北联合大学外国语学院 河北唐山 063000;①唐山市人民医院)

医患关系指医务人员与患者在医疗行为过程中产生的特定关系［1］。本研究选择本地2所综合三级甲等医院，对医患双方分别进行问卷调查，以期探讨影响医患关系的具体因素，为融洽医患关系献计献策。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本地2所综合性三甲医院，采用分层随机抽样法，共对310名医务人员和550名患者进行问卷调查。其中医务人员全部来自被调查的两家医院，患者为调查期间两家医院的门诊患者。采用自行设计的问卷调查表，对两家医院医务人员和患者进行现场问卷调查。共发放调查问卷860份，收回813份，回收率为94.5%。其中医务人员310份，收回307份，回收率为99.0%;患者550份，收回506份，回收率为92%。

在对医务人员的问卷调查中，设计包括患者受教育程度、经济状况、家庭背景、病情严重度、对医学知识的了解、对医生的信任程度等选项;对患者的问卷设计包括就医质量、医疗费用、门诊就医的便利、医患沟通程度、医护人员的服务态度和享受到的人文关怀等选项。每项均按likert 5分量表记分，每项指标分为5个等级，分别赋值为1～5分。

1.2 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件对数据进行处理和分析。

2 结果

2.1 医务人员调查 对医生的问卷调查结果显示，医生认为在影响医患关系的诸多因素中患者对医生的信任度最为重要，选项所占比例最高;其次为患者病情的严重程度、对医学知识的了解程度、受教育程度以及患者的经济状态和家庭背景向下顺延，

结果见表1。

2.2 患者调查 对患者的问卷调查结果显示，影响医患关系的因素中就医质量最高，医患沟通程度和医务人员的服务态度紧随其后，再次是医疗费用，门诊就医的便利和所享受到的人文关怀等选项。结果见表2。

表1 医务人员问卷调查分值

表2 门诊患者问卷调查分值

3 讨论

通过本次调查，考虑到现实中患者就医的被动地位，我们认为围绕如何构建和谐医患关系，从医院的角度来说，主要应注意以下3点:①医生应恪守医德医风规范;②强化医务人员人文修养，注重医患沟通中的人文关怀;③强化医疗质量。

医患双方在就医的过程中存在着较严重的信息不对称现象［2］，因此医患之间有效的信息沟通极为重要。在就医过程中医务人员应尽量避免医学术语的过多使用，为医患交流提供平等理解的平台;其次医院本身也应加强医德医风建设，要从源头抓起，制定和完善各级各类工作职责、工作标准以及处罚规定等，从而有效的规范医务人员的行为;医院督导检查部门可以定期地对患者进行满意度调查(建议可以采取有奖调查)，并且将调查结果及时反馈至院领导及有关科室和医务人员;再次如安排医院专职人员与患者互动，减轻医务人员的工作压力，多进行有针对性的沟通训练或者情商培训，从而在为患者提供医疗服务的同时，有效培养患者对医院的信任度，促进医患关系和谐，进而可以最大限度地提高医院的经济效益甚或社会效益。从研究结果来看，患者认为影响医患关系的因素主要是就医质量，其次是医患沟通程度和医务人员的服务。从患者的角度来看，医患沟通程度可以说包含在他所感受到的就医质量和服务中，因此良好的医患沟通有助于降低医患纠纷的发生率。由于患者对医学知识的了解程度不同，患者受教育程度不同，患者的经济状态和家庭背景亦不同，从而导致患者对自身病情的诉求不同。对于医务人员来说，应采取个体化医疗服务模式，有针对性地采取相应的沟通技巧，患者才会增加对医生的信任感，进而提高依从性，患者及其家属也会对接下来的诊断和治疗充满理解［3］。患者选择医院就医，往往依靠经验或口碑。如果医院的医疗质量差，医务人员素质较低，不仅会对医院的形象造成极大的负面影响，影响医院的发展，也会恶化医患关系，影响医疗进程和效果［4］。因此，提高医疗水平和质量，加强医务人员的人文素养，主动进行顺利而流畅的医患沟通应该是解决当下医患关系的紧张的主要因素。

［1］Neeman，N.Isaac，T.Leveille，S.，et al.Improving doctor-patient communication in the outpatient setting using a facilitation tool:a preliminary study［J］.Int J Qual Health Care，2012，24(4):357

［2］Starrels，J L.Fox，A D.Kunins，H V.，et al.They Don＇t Know What They Don＇t Know:Internal Medicine Residents＇Knowledge and Confidence in Urine Drug Test Interpretation for Patients with Chronic Pain［J］.J Gen Intern Med，2012，1:20

［3］Bisgaier，J.，D.Polsky and K.V.Rhodes.Academic medical centers and equity in specialty care access for children［J］.Arch Pediatr Adolesc Med，2012，166(4):304

［4］Zhang，X.and M.Sleeboom-Faulkner.Tensions between medical professionals and patients in mainland China［J］.Camb Q Healthc Ethics，2011，20(3):458