卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹对青少年注意力影响的研究

刘 阳 张 晶 孙小强 姜 峰 王丽坤 毕廷民 杨 杰 刘 晨

(河北联合大学附属医院 河北唐山 063000;①唐山市开滦十中)

慢性荨麻疹是指皮损反复发作超过6周以上的荨麻疹，由于该病病因不明，发病机制不清楚，治疗相对比较困难。尚未有统一治疗指南，目前国内及欧洲治疗指南均推荐H1受体拮抗剂第二代作为首选药物。随着临床的广泛使用，发现其对患者注意力有明确的影响，而研究证实青少年注意力和学习成绩有着确切的关联。目前对青少年慢性荨麻疹患者的治疗除积极控制症状外，还应注意治疗方法对注意力的影响问题。其中欧洲2009年荨麻疹治疗指南建议采用H1受体拮抗剂第二代作为首选药物，其嗜睡副作用较第一代明显减轻，但对中枢神经的影响，尤其是对青少年注意力的影响继而干扰学习的问题未得到重视。我院自2009年开始观察采用卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹［1］对比西替利嗪对青少年注意力的影响，取得较好结果现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2009年10月～2012年10月于我院皮肤科就诊的青少年慢性荨麻疹患者124例，随机分为观察组和对照组各62例。观察组采用卡介菌多糖核酸(浙江万马药业有限公司)1mL隔日肌注治疗;对照组采用西替利嗪(山东鲁南贝特制药有限公司)10mg 1次/日口服治疗。其中观察组流访或未遵医嘱用药流失15例，对照组流失9例。

1.2 方法 对研究对象于治疗前及治疗1周后采用舒尔特表格法(方格由1cm×1cm的25个方格组成，格子内任意排列1～25共25个数字。测量时，要求被测者在安静室内用手指按1～25的顺序依次指出其位置，同时诵读出声，施测者一旁记录所用时间。数完25个数字所用时间越短，则注意力水平越高。)测试成绩。低于-18s记为100分;-20s记为90分;-22s记为80分;-24s记为70分;-26s记为60;-28s记为50;＞28s记为40分。

1.3 统计方法 数据处理采用SPSS 17.0软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为具有显著差异。

2 结果

2.1 成绩比较 观察组治疗前后成绩分别为68.87±13.56和68.15±13.07，未见显著差异;对照组别为68.71±13.12和62.11±13.12。具有显著差异。可见应用应用卡介菌多糖对青少年注意力测试(舒尔特表格法)未产生影响。

表1 观察组和对照组舒尔特表格测试前后成绩比较(s)

表1 观察组和对照组舒尔特表格测试前后成绩比较(s)

t P观察组组别 用药前 用药后68.71±13.12 66.27±13.12 2.51 ＜0.05 68.87±13.56 68.15±13.07 0.27 ＞0.05对照组

3 讨论

慢性荨麻疹在青少年人群中来发病趋势近年来明显升高，针对青少年特点如何选择药物成为临床医师需要考虑的重要问题。以西替利嗪为代表的第二代H1受体拮抗剂的镇静作用和拮抗组胺效果，成为临床重要手段［3］。但对其影响注意力的情况研究不多且集中在成年人［4］，很少有对青少年影响的报告。且成年人检测方法多采用运动能力的检测，如模拟汽车驾驶(Simulatedeartraeking)、钉板试验(pegboard)、实际汽车驾驶(aetualcartraeking)等方法不适用青少年。卡介菌多糖核酸制剂具有调节机体内细胞免疫、体液免疫、刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强自然杀伤细胞功能来增强机体免疫能力。还具有稳定肥大细胞，封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，以及具有抗乙酰胆碱作用，达到抗过敏作用，于慢性过敏性疾病的治疗中使用日益广泛。本研究采用舒尔特方格法测试证明相对于西替利嗪，卡介菌多糖用药前后确对青少年注意力影响更低，从而可能对学习成绩造成影响也更小，为临床用药对象的选择提供了有用参考。

［1］马跃民.卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.大理医学院学报，2000，9(1):31

［2］罗瑞兰，苏始荣，等.2003年至2004年我院抗组胺药利用分析［J］. 实用医技杂志，2005，12(9):2570

［3］支玉香，张宏誉.抗组胺药对认知功能和执行能力的影响［J］.中国新药杂志，2003，12(10):807

［4］郝 飞，叶庆佾.第二代抗组胺药临床应用中的若干问题［J］.临床皮肤科杂志，2003，32(3):300