临床应用自制止血按压带的效果观察

孔 敏

(内蒙古巴彦淖尔市医院南区普外二科 内蒙古巴彦淖尔 015000)

静脉输液完毕后，迅速拔出针头，在局部按压穿刺点止血为常规操作方法。正确按压既保护患者的血管，又保证下一次静脉穿刺顺利进行。不当按压会造成患者出血、瘀血、血肿等，不仅引起患者紧张、局部疼痛和浅表静脉缺失［1］，而且也影响血管的清晰度［2］，给下一次静脉穿刺带来困难，既增加了患者的痛苦，也增加了护士的工作量。临床上拔针后用自制止血按压带按压针口，达到满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6～7月在我科住院并进行静脉输液治疗的老年患者46例(300例次)，年龄在61～88岁，平均76岁，男32例，女14例。按责任组A组为止血按压带组(观察组)，B组为棉签按压法(对照组)。所有患者的血小板计数，凝血酶原时间和活动度均在正常范围［3］。两组患者在年龄、性别、病情程度，病程方面比较均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 止血按压带制作与操作方法

1.2.1 制作。按压带为长20cm，宽2.5cm的松紧带，在松紧带头尾正反面各缝1个长4.4cm，宽3.4cm的搭扣，松紧带中间穿入长4cm，宽3.5cm大小的连接扣。

1.2.2 操作方法。棉签按压法:输液拔针后棉签与血管平行直接按压针扣处，使皮肤针眼及血管针眼同时被按压;止血按压带按压方法，输液拔针后，将头皮针放于湾盘内，取出按压带搭扣轻压在穿刺部位无菌敷贴上，左手将松紧带绕于1周，搭扣贴在松紧合适处。按压4分钟后放松，观察局部情况。选择血管为手背静脉，由责任护士1名完成该项操作。

1.3 评价标准 参照评价指标与按压效果判断。

1.3.1 出血率与瘀血率。出血即拔针按压后血液由外针口渗出。瘀血即拔针按压后血液由内针眼流出致皮下形成血肿或瘀斑。①出血的判断［4］:根据出血程度及局部表现分为轻、中、重3种。轻度:局部可见出血点，不外溢。中度:局部少量渗血＜0.5mL。重度:血液由针口不停流出＞0.5mL;②瘀血判断:根据瘀血范围分为轻、中、重。轻度:直径＜1cm，中度:直径1～3.5cm。重度:直径＞3.5cm。

1.3.2 患者满意度。向患者发放满意度调查表，内容包括止血按压带使用是否舒适、实用、方便等几方面，一共发放46份问卷，收回46份，效果满意。认为止血带按压止血效果好为98.8%。

1.4 统计学处理 经统计学分析软件SPSS 19.0，P＜0.01，说明止血按压带按压效果优于棉签按压法，按压效果显著。

2 结果

2种止血按压方法临床效果比较，见表1。

表1 2种方法临床效果比较

3 讨论

造成老年患者静脉输液的穿刺部位止血或皮下瘀斑主要与按压方法、按压时间、按压力度和凝血机制有关［5］。老年人因衰老而致皮下组织萎缩，血管失去支撑又缺乏弹性。轻微的外伤刺激即可造成血管破裂、血液外渗。正常人出血时间为1～3分钟，凝血时间为1～5分钟。在实际操作中，很多老年男性患者都患有前列腺增生肥大，输液完毕患者急于入厕，还有的患者输液完毕要起床穿衣、进食、喝水等。由于担心会发生出血或皮下瘀血，需长时间按压穿刺部位，这样势必给患者带来众多不便。应用止血按压带，连接扣轻压在静脉穿刺点固定静脉，借助松紧的拉力和搭扣的粘贴力，使之按压血管的力度均衡，且不易滑动，起到了有效的压迫止血。按压带的优点有:①结构简单，提供方便:松开、扎紧方便快捷，使用方便、可靠，无需护士、患者及家属按压针口，拔针后护士用按压止血带固定操作只需几秒钟完成。②安全:降低了拔针后出血、瘀血的发生率。③保护血管:减轻患者痛苦，同时护士也节省出大量时间进行其他护理工作，提高护理质量。④按压力度均匀，时间确定。⑤经济:可专人专用，重复使用100次左右，也可消毒后重复使用。(用环氧已烷)。⑥使用时要注意按压固定点，松紧适应，过紧患者暂时出现不舒适，过紧按压力度不够，达不到止血目的，在使用过程中密切巡视，出现问题及时解决。

综上所述，经临床应用观察，46例患者静脉输液完毕后使用止血按压带，出血率0.6%，瘀血率1.2%，患者认为止血带按压止血效果好，满意度为98.8%。两组比较有统计学显著性差异(P＜0.01)，说明止血按压带临床应用效果优于棉签按压组，最适应的按压时间确定，减少出血率发生，保护血管，提高护理质量，具有较高的使用价值和应用前景。

［1］周宇凤，彭 萍，王晓阳.静脉输液拔针后压迫止血松紧观察［J］.解放军护理杂志，2002，19(增刊):39

［2］孔雪岩.老年人静脉输液拔针后按压时间的研究［J］.护理研究，2005，19(3):533

［3］韩 宁，夏冬玲.献血后静脉按压方法探讨［J］.临床输血与检验，2002，4(1):61

［4］黄 琳，陈 维，曾秀冬.静脉拔针后按压血管时间的临床研究［J］.护士进修杂志，1998，13(12):4

［5］欧少青，钟 妹，刘陪娟.静脉输液拔针按压方法再探［J］.护理学杂志，2000，15(16):378