中山市某区学校学生家长对流感疫苗接种状况影响分析

周可雄

广东省中山市火炬开发区医院，广东中山 528436

为了提高儿童的预防接种率，本研究对2011年4月～2012年9月中山市某区不同年龄层按照等距抽样原则抽取小学与幼儿园儿童各200名接种情况进行调查，就学生家长对接种率的影响因素进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2011年4月～2012年9月中山市某区每个年龄层按照等距抽样原则抽取小学与幼儿园儿童各200名，共400名儿童。

1.2 研究方法

采用自行设计的调查问卷，调查内容分为两大类，一是儿童情况，包括儿童基本情况、健康状况；二是学生家长情况，包括学生家长对流感疫苗接种的认知、家长文化程度、居住地变更、对预防接种的态度及接种服务需求等，所有调查均由专人上门或电话访问完成，其中拒绝调查12名，均按等距抽样原则重新抽取样本，补充至400名。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，组间数据进行 t检验，计数资料采用 χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本资料

从本次抽样调查结果提示，本组儿童流感疫苗接种率为37.5%，其中幼儿园儿童接种率为42.5%；小学1～2年级接种率为41.18%；小学3～6年级接种率为28.03%。幼儿园与小学1～2年级接种率高于高年龄接种率（表1）。

表1 400名儿童基本情况的统计（n=400）

2.2 家长对流感疫苗接种率的影响因素分析

对家长对流感疫苗接种率的影响因素分析提示，认为孩子身体健康而无需接种、不相信疫苗效果、流感流行时再接种、文化程度、家长认知水平、担心疫苗的安全性是影响疫苗接种率的主要因素，以上因素在两组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）（表 2）。

表2 家长对流感疫苗接种率的影响因素分析[n（%）]

3 讨论

流感是流行性感冒的简称[1]，流感病毒是引起流感的病原菌，通过空气传播，具有传染范围广、传播速度快、并发症多等特点[2]，对我国居民的身体健康带来严重危害，特别是儿童、老人与孕妇，一旦感染，可引发肺炎、无菌性脑膜炎、中毒性心肌炎等严重并发症，重症病例甚至会出现呼吸衰竭而死亡[3]。因此，流感已被列入我国重点预防的传染性疾病之一。从本次在幼儿园与小学抽取的400名儿童接种情况显示，流感疫苗接种率为37.5%，处于较低的水平。其中幼儿园儿童接种率为42.5%；小学1～2年级接种率为41.18%；小学3~6年级接种率为28.03%。幼儿园与小学1～2年级接种率高于高年龄接种率。幼儿园与小学低年级接种率比小学高年级高。

本次影响因素调查结果提示，在未接种的250名儿童家长中，认为孩子身体健康，无需接种的占46.8%、不相信疫苗效果的占54.4%、流感流行时再接种的占17.2%、文化程度初中及以下的占17.2%、家长对流感疫苗不知晓的占67.2%、担心疫苗安全性的占20.8%，均高于已接种组，以上因素具有代表性，是影响疫苗接种率的主要因素。甲流疫苗的安全性与已有60年历史的季节流感疫苗至少应该同样[4]，WHO的观点亦是如此。因此作为学校的医疗卫生部门，非常必要在学生家长中进行广泛的宣传教育，对其进行预防接种内容的健康教育讲座，提高其对预防接种工作重要性的认知，从而提高预防接种率的比例。另外，文化程度低的居民是应对流感的脆弱人群，要进行重点保护和宣传[5]。公众对流感的知晓是流感防控的关键，同时也取决于正确的健康教育和相关的政策[6-7]。

从传染性疾病预防的角度来讲，通过疫苗预防接种，保护个体免受感染，才能达到保护群体、预防传染的目的。要达到预防大面积的传染，必须要使预防接种率达到一定的比例，才能形成有效的免疫屏障，一般要求预防接种率达到60%[8]，而中山市某区学校预防接种率仅为37.5%，远远未达到预防传染的目的。因此，必须采取有效的干预措施，本研究认为可通过以下措施：①加大政府财政投入，将流感疫苗纳入儿童免疫规划中，规范预防接种登记、凭证入学；②加强对流感疫苗接种重要性与安全性的宣传力度，提高家长对流感疫苗的知晓程度，引起全社会的高度重视；③加强各部门的协同与配合，对适龄儿童的接种情况进行了解，提高流动儿童的接种率；④增加接种点与接种人员，特别是公休日，针对接种人数合理安排人力资源，以减少家长等待时间。接种单位对需接种的儿童进行登记，到接种时间利用传播平台或手机短信等方式，及时将接种信息传递到家长，以提醒家长按时带儿童接种。

[1]肖慧洁，徐郁，林波，等.6～59月龄儿童流感疫苗接种现状及影响因素分析[J].护理学报，2009，16（9）：13-15.

[2]于明哲，雷静，曹俊隰，等.银川市2001-2006年流感疫苗接种情况分析[J].宁夏医学杂志，2007，29（7）：660-661.

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[4]纪文艳，卢莉，吕敏，等.中国首批次甲型H1N1流感疫苗上市后安全性与保护效果的研究[J].中华流行病学杂志，2010，31（5）：481-484.

[5]黄明毫，郭海建.突发公共卫生事件中的心理健康教育[J].中国健康教育，2008，24（11）：871-872.

[6]范晨阳.2008年北京市幼儿家长手足口认知状况调查[J].中国健康教育，2009，25（10）：749.

[7]谢晓非，郑蕊.风险沟通与群众理性[J].中国健康教育，2009，25（8）：606-608.

[8]赵瑞霞.济南市历城区儿童计划免疫接种率水平及其影响因素研究[D].济南：山东大学，2009.