全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用

李锦萍 王瑜

随着社会的不断进步、人们生活水平的提高以及不良饮食习惯的形成，糖尿病已成为临床高发病之一[1]。糖尿病是一种终身性的慢性疾病，主要是由内分泌系统的代谢紊乱引发，糖尿病的长期作用可能会导致患者的神经系统、泌尿系统、心血管系统等各系统受到慢性损害，且该病患病率高、致残率高、死亡率高，严重威胁患者的生命[2-3]。糖尿病患者的临床护理至关重要，健康教育则是一种良好的护理方法，是一个系统的、动态的、连续的过程[4]，全程健康教育不但要注重对患者的院内健康教育，还要注重院外的跟踪随访。本院对糖尿病患者采用全程健康教育模式，取得了良好的治疗和护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 186例患者全部符合临床糖尿病的诊断标准，病程3～19年，使用随机数字表法分为对照组（常规健康教育）和观察组（全程健康教育）各93例，观察组男49例，女44例，年龄38～77岁；对照组男51例，女42例，年龄42～81岁。两组患者年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患者均采用以下的健康教育内容进行宣教，内容的宣传形式可采用回答提问、口头讲解、制作文字图册、幻灯片播放等[5]。观察组在患者出院后医院还要进行院外的跟踪随访护理服务，由院内的专职健康教育护士负责，患者出院后第1个月，随访护士每星期1次以电话咨询形式了解患者血糖变化情况、饮食情况、运动情况等，并给予相应的指导，从出院后第2个月开始，随访护士则需每月1次向患者进行电话询问，以了解患者的病情，有必要则进行家访，给予必要的健康教育，健康教育内容如下。

1.2.1 入院评估和入院教育 通过查阅病例资料以及与患者护患沟通了解患者的基本情况、社会需求、心理状态并给予全面的评估；向患者介绍疗区环境、疾病相关知识、责任医生和责任护士等，鼓励患者配合治疗[6]。

1.2.2 饮食健康教育 控制患者的总热量摄入，以恢复患者的理想体重，总热量中蛋白质约为13%，碳水化合物约为58%，脂肪约为23%，鼓励患者进食富含维生素的粗粮、新鲜水果、新鲜蔬菜等，忌食含糖制品，严格限制食盐和酒类的摄入[7]。

1.2.3 运动健康教育 向患者解释运动疗法不但可以降低血脂、血糖，还可调整患者的情趣，改善心肺功能，促进患者的体重达到理想化；运动疗法要适可而止、循序渐进、因人而异、持之以恒，一般于进餐30 min后开始运动，避免空腹运动，每次20～30 min，每周3次，运动时穿着宽松舒适的衣物，并携带饼干和糖果，以防发生低血糖时自救[8]。

1.2.4 用药健康教育 向患者介绍降糖药服用方法和时间，并学会观察药物的疗效及不良反应，教会患者正确的注射胰岛素方法、剂量及部位，指导患者学会观察糖尿病常见的并发症及相应的处理措施，如高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖反应等临床表现和处理方法[9]。

1.2.5 心理护理 糖尿病患者要经历漫长的治疗过程，这会使患者产生紧张、绝望、恐惧、忧虑、抑郁、愤怒等心理，加重病情的恶化，所以要向患者做好心理护理，多与患者交流，以消除患者不安情绪[10-11]。

1.3 评价方法及标准 显效：护理半年后，空腹血糖低于6.9 mmol/L；有效：血脂、血压水平明显下降，临床症状得到明显改善，空腹血糖低于8.6 mmol/L；无效：血脂、血压无明显改善，临床症状无明显变化，空腹血糖高于8.6 mmol/L。

1.4 统计学处理 将所得数据录入SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

半年后，观察组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨论

糖尿病是一种慢性、终身性疾病，药物治疗、运动治疗、控制饮食、监测病情是治疗糖尿病的重要措施，健康教育是持续性、规范性、系统性的干预措施，以提高患者认知能力，改善其心理状态，增强其自我管理能力，继而达到提高患者生存质量的目的[12]；健康教育并非是单一方向、简单的传播信息，而是有干预、有研究、有组织、有计划、有评价的系统活动；健康教育可以根据患者的不同职业、文化水平、理解能力、接受能力，给予及时的、有针对性的健康教育，满足患者的需求[13-14]。

综上所述，全程健康教育模式是有预见性、计划性、针对性、可视性、时限性的干预措施，这不仅增进护患沟通，利于患者防治疾病，降低医疗费用，还可提高护士的综合素质，提高护理质量和患者的满意度，全程健康教育模式是一种常规化、制度化的护理措施，可以作为糖尿病护理工作的重要措施，值得临床推广应用。

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