自拟解毒透表汤治疗流感30例分析

陈必军,陈太良

(三亚市中医院,海南三亚572000)

流行性感冒属于时行感冒,发病具有明显的季节性,且传变迅速,若治疗不及时,容易变生他病。笔者于2009年1月-2011年1月采用自拟解毒透表汤治疗流感,取得较好疗效,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例均为广州中医药大学附属三亚市中医院门诊急诊患者共92例,符合临床观察共有60例。随机分为2组,各30例。治疗组男17例,女13例,年龄17～52岁,平均30.2岁,发热26例(体温37.5℃～39.6℃);对照组男 15例,女 15例,年龄18～51岁,平均 29.3岁,发热 24例(体温 37.6℃～39.5℃)。2组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05,具有可比性)。

1.2 诊断标准 西医诊断标准参照《实用内科学》[1]中流行性感冒诊断标准。中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。

1.3 排除标准 年龄小于15岁大于65岁者,有严重心肝肾功能不全者、血液病及肿瘤患者,败血症及菌血症发热者、精神病患者、孕妇及哺乳期患者,不能接受治疗者。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件,计量资料用t检验,等级资料用秩和检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组 采用自拟解毒透表汤。处方:鱼腥草、连翘、金银花各 30 g,玄参20 g,大黄6 g,牡丹皮、赤芍,贯众、蚤休、柴胡各 15 g,紫草12 g,炙麻黄、杏仁各5 g。咳嗽痰多加前胡、瓜蒌皮、莱菔子,咽痛加玄参、牛蒡子、蝉蜕,头痛身痛加白芷、羌活、独活,苔腻,纳差加枳实、谷芽、麦芽、神曲,高热加生石膏,并加大柴胡用量,痰热壅肺加桑白皮、葶苈子、紫苏子。每天1剂水煎服,2次/d。给药期间进行体温监测,治疗5 d后进行统计学分析。

2.2 对照组 常规退热、解毒、抗病毒西药治疗。处方:病毒唑,每次100 mg,维生素C每次300 mg,肌苷片每次300 mg,均每日3次口服。

3 结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》[2]。

3.2 2组不同时段退热情况比较 见表1。

表1 2组不同时段退热情况比较 例(%)

3.3 2组临床疗效比较 见表2。

表2 2组临床疗效比较(n=30) 例(%)

4 讨论

中医认为,流感乃疫疠之气所为,属中医学“瘟疫病”范畴。时疫有六,其中以热疫、寒疫侵袭人体为主[3]。任继学[4]从病因上进行探究,认为流感即中医所称“时行感冒,是由热疫、寒疫病毒侵入人体所致”。主要病因病机是热疫寒疫毒邪侵入皮毛或口鼻侵犯人体,使肺卫失和,重则流连气分,毒犯营血,出现毒热庸肺、闭肺之证。邪在肺卫治疗当因势利导,从表体而解,在驱除实邪之同时,还应加用清热解毒之品。

自拟解毒透表汤方中连翘、麻黄、柴胡外疏卫表,佐贯众、金银花、鱼腥草清热解毒,玄参、杏仁、桔梗清解气分之热;麻黄发汗、平喘、利水,但因其发汗竣猛,本方采用炙麻黄,取其用而制其偏,同时配伍善降之杏仁,互制其偏,2药辛开苦降、宣降有度、刚柔并济,平喘止咳之效益显;金银花、连翘相须为用,有清凉透泻、清热解毒之功;针对温热病邪多挟秽浊之气的特点,本方中取麻黄利水之功、柴胡可下利水湿、鱼腥草之利尿作用,可使湿热尽祛而无生痰之虞,同时金银花、连翘配伍有芳香避秽的功效,又以大黄泻下通腑,重在驱逐毒秽,通腑泻肺逐瘀;肺与大肠相表里,热毒之邪传变最速,佐以赤芍、牡丹皮、紫草凉热清热,腑气下通,肺热自解,从而截断病势向营血转变,更有利于透毒外出。全方用药精确,配伍合理,清热解毒,退热之功效显著。

对病程较短,且符合自限性特点的疾病,本方可作为治疗的首选方剂,彰显了中药在治疗流感中的灵活性、针对性和有效性[5]。

[1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:259.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中医药科技出版社,2002:186.

[3]胡海林,尹新中.流感的中医药治疗特色[J].吉林中医药,2010,30(5):369.

[4]任继学.时行感冒[J].中国中医药现代远程教育,2004,2(5):26-28.

[5]张越.清养汤对流感病毒感染小鼠的死亡保护作用[J].吉林中医药,2008,28(12):933.