妇产科阴道分娩产后出血相关因素分析及应对措施探讨

刘芳 谭艳萍

(石首市妇幼保健院 434400)

本文将对我院自2012 年1 月1 日至2012 年12 月31 日前来就诊的37 例阴道分娩产后出血患者给予临床分析，从而探讨阴道分娩产后出血相关因素，并采取及时有效的应对措施，最终降低患者产后出血发生率，提高患者生活质量与生命安全，现报告如下。

资料与方法

1．一般资料:本文将对我院自2012 年1 月1 日至2012 年12月31 日前来就诊的37 例阴道分娩产后出血患者给予临床分析，即研究组，患者年龄在21 至40 岁之间，平均年龄为(30．67 ±2．54)岁，孕周在37 至41 周之间，平均孕周为(39．24 ±0．86)周，其中初产妇为26 例、经产妇为11 例，阴道出血量在500 毫升至2800 毫升之间，平均出血量为)(1436．25 ±210．08)毫升。

2．方法:对我院自2012 年1 月1 日至2012 年12 月31 日前来就诊的37 例阴道分娩产后出血患者临床资料进行回顾性分析，内容包括患者发生产后出血原因、产后出血量、产后出血时间、临床应对措施等，并进行统计学分析，得出结论。

3．统计学方法:所有数据均使用SPSS13．0 软件包进行统计学分析，对于计量资料用(¯x±s)表示，采用t 检验，计数资料采用X2检验，以P ＜0．05 为差异有统计学意义。

结 果

结果见表1、表2。

表1 37 例阴道分娩产后出血患者出血情况分析

由表1 可知，37 例阴道分娩患者发生产后出血时间大多为产后两小时以内，所占比例为75．68%，患者产后出血量大多为500至1000 毫升，占患者总数的64．86%。

表2 37 例阴道分娩产后出血患者出血原因分析

由表2 可知，子宫收缩乏力是阴道分娩患者发生产后出血的主要原因，占患者总数的51．35%，此外胎盘因素与软产道损伤也是引发阴道分娩患者产后出血的相关因素。

讨 论

产后出血，即Postpamrtum Haemorrhage，简称PPH，是指胎儿分娩完成后24 小时内产妇出血量大于500 毫升的情况，属于临床妇产科常见并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因［1］。临床研究表明，对阴道分娩后产妇进行有效预防措施，并对发生产后出血患者进行早发现、早治疗，是保障患者生活质量与生命安全的关键因素［2］。

1．产后出血相关因素及预防措施分析［3］:①子宫收缩乏力。患者体内胎儿为双胎、巨大儿、患者发生重度子痫前期等情况后，胎盘分娩完成后，增多阵发性出血情况，因此患者体内子宫较为松软，无清晰轮廓，易出现子宫收缩乏力性出血，此类患者子宫出血量较大且可伴有血块现象，对患者进行子宫有效按摩，必要时可使用宫缩剂，能够有效减轻子宫收缩乏力情况，降低产后出血发生率;②胎盘因素。包括胎盘植入、胎盘滞留、胎盘黏连、副胎盘等，将患者胎盘、胎膜清除干净后，患者产后出血情况将立即明显减少;③软产道损伤。患者发生阴道分娩后软产道损伤产后出血，则其活动性阴道出血血液呈现出鲜红色，部分患者可伴有血块，若对其进行宫缩检查效果良好，则应考虑是否出现软产道损伤，并对损伤部位及出血点进行有效止血。

2．产后出血应对措施①产前对患者进行必要的健康教育，使患者掌握自我检测能力，孕期定期检查，对患者发生的各项并发症进行积极治疗，患者产前易出现紧张、恐惧、焦虑等负面心理情绪，应对其进行及时的心理干预措施，为患者讲解分娩相关知识，指导患者家属积极配合产妇治疗;②若产妇产后发生出血情况，应及时判断产后出血发生原因，并给予具有针对性的治疗措施，如子宫收缩乏力产后出血患者应及时给予宫缩剂或进行子宫按摩;③若药物治疗无效时，可对患者宫腔内部填塞纱布，并于24 小时后将其取出;④对于无法控制的盆腔出血患者，实施髂内动脉结扎术是一种安全有效的治疗方法;⑤对患者进行介入治疗是目前临床上较为完整保留患者子宫的有效治疗措施，但其对医疗水平以及医疗设备要求均较高;⑥在保障患者生命安全的前提下，若上述治疗无效，则可进行子宫切除术，是紧急有效的止血措施。

综上所述，对阴道分娩患者进行产后严密监控生命体征，做到产后出血早发现、早治疗，对可能发生产后出血的患者给予临床重视，从而降低患者产后出血发生率，提高其产后出血抢救成功率及保障其生命安全。

1 陈拉妮，黄春容，谭惠民，等．6124 例产后出血相关因素分析［J］． 中国妇幼保健，2010，20(9):1118 -1120．

2 高云荷．产后出血原因及高危因素分析［J］．实用妇产科杂志，2008，19(5):258．

3 万日明．240 例产后出血相关因素分析［J］． 广东医学，2011，25(5):557 -558．