流动人口提供妇幼保健服务的管理模式研究

韩涛

(内蒙古赤峰市喀喇沁旗妇幼保健所 024400)

从20 世纪80 年代我国经济的飞速发展，流动人口已经成为了市场经济的主力军，流动人口的比例也逐渐壮大。且流动人口已经从过去的个体流动转变为一个家庭的迁移［1］，其中女性流动人口、儿童的比例逐渐上升。此类女性和儿童的文化程度较低，家庭经济状况低，且卫生保健意识较为淡薄，导致流动人口妇幼保健卫生问题日益突出。针对这种情况，我地区为更好地提高妇幼保健服务的利用度，积极采取改革措施，报告如下:

资料与方法

1．一般资料:以2011 年1 月～2012 年12 月为研究阶段，其中2011 年为对照阶段，实施常规的妇幼保健服务措施;2012 年为实验阶段，使用改革后的妇幼保健服务措施，随机抽取两阶段100 例妇女、100 例儿童。

两阶段100 例妇女的年龄、婚育情况等差异不明显，P ＞0．05，差异无统计学意义;两阶段100 例儿童的年龄、入学情况及营养状况等差异不明显，P ＞0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

2．方法:实验阶段采用改革后的流动人口管理措施，主要从以下几个方面进行了改革:

(1)提高流动人口的健康教育:首先要提高流动人口的健康教育，使其可以主动地对服务进行利用。在健康教育中，要加强对孕产妇、儿童、慢性非传染性疾病、基本卫生保健、职业卫生等健康教育措施［2］。多方面地开展健康教育工作:利用小媒体的宣传方法和同伴的健康教育措施;依托学校、医院、社区、工作场所等组织网络;利用公共活动集中进行健康教育宣传;开发领导层，引导各级领导的重视。

(2)完善流动人口的基本医疗保险政策:在流动人口基本医疗保险制度中，充分地考虑到农村、务农人员新农合医疗制度的衔接，并考虑到城镇人员的医疗保险基金转移［3］。因地制宜地分类解决，以劳动关系为基础，对流动人口给予就近就医、就近报销的保险形式。同时，劳动保障部门在开展劳动监督的过程中将流动人口作为医疗保险的重点检查对象。

(3)规范医疗服务市场:打击非法行医，降低服务利用的门槛。构建以乡镇卫生院、社区卫生为基础、与医院密切联系的医疗卫生服务体系，提供公平、及时的卫生服务。

(4)创新流动人口的妇幼保健服务方法:在流动人口聚集的地方设立公共卫生服务点，提供妇幼保健服务、健康教育等服务，不断提高工作者的服务积极性，采取更便于接受的服务措施，如发放礼品等措施。并注意将流动人口作为公共卫生服务的常规管理对象。

3．观察指标:对比观察两阶段随机抽取的妇女和儿童的妇幼保健服务利用度。

4．数据处理:本次实验的所有数据处理均采用SPSS19．0 软件包进行处理，检验水准α 为0．05，以95%为可信区间，计算结果中P ＜0．05时，为样本差异明显且有统计学意义。计数资料组间比较使用X2检验。

结 果

实验阶段100 例妇女接受到妇幼保健服务者为93 例，儿童接受到妇幼保健服务者为92 例，均高于对照阶段，组间比较差异明显，P ＜0．05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

表1 两阶段妇女、儿童的妇幼保健服务率

讨 论

流动人口的妇幼保健服务中出现的问题较多，如卫生保健服务的可及性不够，利用度不够，利用水平不高等［4］。说明流动人口及卫生服务系统处于一个分离的状态，导致服务效果不佳。

针对这种情况，我地区积极采用改革措施，对妇幼保健服务进行了改革。从多个角度加强了妇幼保健措施，包括以高流动人口的健康教育、完善基本医疗服务保健措施，规范了医疗卫生服务市场，创新流动人口的妇幼保健服务方法。通过这些措施，流动人口中的妇女和儿童可以形成对健康的高度重视，并自觉地参与到妇幼保健服务中，并能够获取到更多的服务，减轻了接受服务中的经济压力，且在服务获取中更加便利。同时，改革后的管理措施还提高了服务的针对性和影响力，更好地吸引了流动人口，使其能够主动地参与并配合，有效地保证了服务利用的效果和连续性。

从本次实验结果中我们可以看出，实验阶段随机抽取的100名妇女和儿童中，其妇幼保健服务的利用度均在90%以上，明显高于改革措施前的妇幼保健服务利用度，组间比较差异明显，P ＜0．05，差异有统计学意义。

综上所述，对流动人口提供妇幼保健服务需要从多方面入手，提高流动人口的健康教育，完善基本医疗保险政策，深化保险政策体系，创新提供方式，以不断提高流动人口的妇幼保健服务利用度。

1 高燕秋，安琳，郭春晖．流动人口妇幼保健服务利用及服务提供模式的定性研究［J］．中国妇幼保健，2006，21(8):1022 -1025．

2 朱月伟，葛承辉，章菱，等．城市流动人口妇幼保健服务模式探索与研究［J］．中国妇幼保健，2012，27(19):2913 -2916．

3 朱金丽，游红，刘广美，等．北京市大兴区流动人口妇幼保健服务模式干预研究［J］．医学理论与实践，2012，25(20):2588 -2589．

4 丁蓉，颜春荣，龚林．深圳市298031 例围产儿出生缺陷监测流行病学特征［J］．中国妇幼保健，2012，27(20):3123 -3126．