安列克在预防剖宫产术中出血中的应用及副作用分析

贾克娟

产后出血是分娩期严重的并发症,近年来随着高龄产妇、疤痕子宫、巨大儿、前置胎盘、辅助生育(多胎妊娠)等高危妊娠患者的增多, 剖宫产术中及术后出血多始终刺激着产科医生的神经, 产后出血若不提早预防或及时治疗, 将引起一系列严重并发症,是孕产妇死亡的四大原因之一,而发生产后出血的原因90%以上由宫缩乏力引起。因此, 河南省许昌市中心医院产科采用安列克预防并治疗宫缩乏力性产后出血,取得良好效果, 但是安列克副作用相对较大, 如何既有效预防、治疗产后出血, 又能降低药物副作用, 减少患者痛苦, 不仅仅是药学家亟待解决的问题, 又是临床产科医生思考的问题, 本文就针对安列克的有效应用及降低药物副作用作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年1月～2012年1月在本院有产后出血倾向的产妇204例, 巨大儿68例, 前置胎盘53例, 多胎妊娠48例(三胎妊娠2例, 四胎妊娠1例), 胎盘早剥30例,合并血小板减少5例, 随机分为研究组和对照组各102例。患者年龄研究组:18～38岁, 平均31岁, 对照组20～37岁, 平均30.5岁, 观察安列克1支小剂量分次子宫体注射与1支单次子宫体注射在预防产后出血及治疗产后出血的作用及副作用有无明显差异。

1.2 治疗方法 观察组及对照组均采用传统的剖宫产术式,两组手术均由经验丰富的临床妇产科医生担任, 手术熟练程度无差异, 研究组术中胎儿娩出后即给予安列克125 μg(半支)子宫体注射, 待关腹前再给予安列克125 μg(半支)宫体注射,对照组胎儿娩出后即给予子宫体肌注安列克250μg(1支)。观察两组胎盘剥离时间、术中及术后2 h内出血量、术后24 h出血量、产后出血率、子宫切除例数、药物副作用、术后重复肌注安列克的例数。

1.3 统计学方法 应用SPSS11.0统计软件进行数据处理,计数资料采用χ2检验, 计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,组间比较用方差分析及t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 安列克小剂量分次给药对术中及术后出血量、产后出血率、子宫切除例数、重复使用安列克的例数等影响, 见表1。

由表1可知, 安列克分次给药对胎盘剥离时间、术中及术后2 h、术后24 h出血量、产后出血率、子宫切除例数、重复使用安列克的例数等影响, 与对照组比较,结果差异无统计学意义(P>0.05)。子宫切除例数χ2=0.27, 差异无统计学意义。

2.2 安列克副作用的影响, 见表2。

由表2可知,观察组与对照组副作用相比较, 差异有统计学意义(P<0.01)。

表1 两组患者应用安列克后出血量、重复用药、切除子宫例数等比较

表2 两组患者应用安列克后出现的副作用比较(n)

3 讨论

产后出血是分娩期严重的并发症,目前仍是孕产妇死亡的首要原因［1］, 降低其发生率是降低孕产妇死亡率的关键,也是广大产科医务工作者的责任和医务。产后出血的定义为胎儿娩出后2 h内出血量≥400 ml或至胎儿娩出后24 h内出血量≥500 ml［2,3］。针对产后出血的原因给予积极治疗,并输血, 抗休克、抗感染等治疗, 剖宫产术后产后出血的主要原因为子宫收缩乏力及胎盘因素, 给予按摩子宫, 术中子宫体注射安列克可有效预防产后出血, 小剂量分次注射安列克不仅有效预防产后出血, 降低孕产妇死亡率, 又能明显减轻药物副作用, 对减轻患者痛苦有重要意义。

［1］何俊霞.安列克在预防剖宫产产后出血中的临床应用研究.海峡医学, 2013, 25(5):72-73.

［2］吴连芳.卡前列腺素防治高危孕妇剖宫产术中及术后出血的临床研究.中华妇产科杂志, 2007,42(9):577-581.

［3］黄洁敏, 骆一凡.产后出血的治疗.中华妇产科杂志, 2000,9(6):378-379.