消化不良患者胃窦胃体内镜表现及病理对比研究

姜海波 张喆

幽门螺旋杆菌的简称为HP, 其同各类致病细菌能导致胃部炎性发生变化, 但在胃中不同位置, 其作用结果也会发生改变［1］。现为了探讨在内镜下消化不良患者胃体同胃窦的症状表现和病理检查的区别, 选取2012年～2013年在郑州人民医院接受治疗的66例消化不良患者作为研究对象。具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年～2013年在本院接受治疗的66例消化不良患者作为研究对象。其中, 有26例为男性,年龄在19～70岁之间, 平均年龄为(45.21±11.42)岁, 占39.39%；有40例为女性, 年龄在18～9岁之间, 平均年龄为(44.37±10.68)岁, 占60.61%。所选患者都有上腹不适、嗳气或是恶心、呕吐等一种或是多种消化不良症状, 且其病程都在4周以上。

1.2 方法

1.2.1 排除标准 将消化性溃疡患者、胆囊炎患者、胃癌患者、肝硬化患者以及行胃部分切除患者排除。

1.2.2 内镜检查 本次研究所用内镜均为本院最新内镜设备。

1.2.3 根据慢性胃炎在胃镜下的分级分型标准进行判断 将胃窦和胃体在内镜下的红斑、萎缩以及出血, 甚至糜烂分为正常或是异常。其病理评价:病理医师依据患者胃黏膜炎症之中的六类形态学的变量, 将其分为正常或是异常。六类形态学变量包括:慢性炎症、肠化生、HP、异形增生以及活动性、萎缩［2］。所选胃窦及胃体的标本均依据其病灶最重位置进行病理学的分级诊断。

1.3 内镜取材的要求 胃窦和胃体各取2块标本。其中, 胃窦的2块标本是来自:距离幽门2～3 cm处的大、小弯；而胃体的2块标本来源是:距离贲门约8 cm处的大、小弯。若患者可能或是已经确定的病灶, 则另取再行活检。每例患者各取4～6块的标本, 并标明其所取位置, 然后再进行分装。向标本瓶里注入适量的福尔马林液(10%), 再送检病理。本次研究中, 一共活检了326块标本。

1.4 统计学方法 研究所得的数据均采用SPSS17.0 的统计软件实行分析整理, 应用χ2进行检验［3］。

2 结果

2.1 所选患者胃窦同胃体的内镜检查结果比较 经检查可知:在胃窦中, 红斑表现概率极高, 占了86.4%；而胃体的红斑表现为23.5%。在糜烂变现中, 胃窦的占了16.7%, 而胃体仅为3.8%。患者在内镜下, 胃窦同胃体的比较, 其红斑及糜烂病变的发生率较高(P<0.01)。具体情况见表1。

表1 在内镜下胃窦及胃体的诊断结果对比(n, %)

2.2 所选患者胃窦同胃体的病理诊断结果比较 在病理检查中, 胃窦和胃体的慢性炎症以及萎缩状况差异具有统计学意义(P<0.025；P<0.001)。见表 2。

表2 所选患者胃窦同胃体的病理诊断结果比较

2.3 所选患者中, 其HP感染呈现阳性的有33例, 对这部分患者的胃窦、胃窦在内镜下的表现, 以及其病理诊断结果,应用χ2进行检验发现, 同没有分类时比较, 其差异没有增加。

3 讨论

本次研究, 均是依照上述排除标准, 进行研究对象的选取。从研究结果发现, 胃窦的内镜表现中红斑及糜烂的发生率比胃体高, 其间差异具有统计学意义(P<0.01)。而在其病理学诊断中, 胃窦的萎缩概率高于胃体；但在内镜下, 两者萎缩状况无显著区别。因此, 考虑到内镜在检查萎缩性胃炎使存在的局限性, 需以其病理诊断作为标准。

在国内, 萎缩性的胃炎同其自身免疫没有关系, 但却和HP感染相关［3,4］。现为了证明HP感染对胃窦及胃体的内镜表现以及病理诊断所起到的作用, 将HP感染存在不同的患者进行分组, 再一次实行统计学分析整理, 结果发现, 其在分组前后没有出现显著差异。出现这种结果, 可能和研究样本较少有关, 应增加研究对象, 进行更深的研究。

综上所述, 消化不良患者在内镜下, 其胃窦和胃体的红斑以及糜烂的发生率, 以及其病理检查中, 萎缩及慢性炎性的检出率, 胃窦均比胃体高。

［1］张宏伟, 张新义, 赵民.功能性消化不良患者空腹胃窦运动测定及其胃窦面积与胃液量的关系.中国药物与临床, 2011,11(12):1442-1443.

［2］刘新光.浅谈对功能性消化不良患者内镜活体组织检查时的困惑.中国消化内镜, 2008(8):6-8.

［3］徐寅.舒胃汤对功能性消化不良大鼠胃动素及胃窦Caja1间质细胞的影响.中国中西医结合消化杂志,2012,20(3):102-105.

［4］吴艳慧, 于文靖, 陈苏宁.胃痛消痞方对肝郁脾虚型功能性消化不良大鼠血清及胃窦组织中NT、SP含量的影响.实用药物与临床, 2012, 15(10): 613-615.