社区老年人经济收入与支出情况对自我健康管理的影响

宋琼，陈长香，李淑杏，马素慧，李建民，赵雅宁

(河北联合大学 护理与康复学院，河北 唐山 063000)

随着我国进入老龄化社会，老年人的健康问题日趋重要［1］。在目前生理-心理-社会新医学模式，的发展条件下，卫生保健活动大多在社区中进行，病人及其家庭将不可避免地成为健康的自我管理者［2］，因此，老年人更应学会自我健康的管理。经济支持对老年人的身心健康起着重要的作用，并影响老年人的生存质量［1］。研究表明积极、有效地自我管理行为有助于促进社区老年人的健康，减少慢性病的患病率［3］，为明确收支状况是否对老年人自我管理行为和自我效能有直接的影响，本研究对老年人收支状况与自我管理的相关性进行了探讨，报告如下。

一、对象与方法

(一)对象

2012年9 ～11月，整群选取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区，60 岁及以上老年人，排除存在严重的疾病或言语障碍不能配合者。社区共有1717 名老年人，符合条件的老年人1581人，其中男760 人，女740 人，年龄60 ～98 岁，平均(70．24 ±8．44)岁。回收有效问卷1500 份，回收率94．88%。

(二)调查方法

由本校四年级100 名本科生，经过统一培训后采用统一的问卷对1581 名老年人进行问卷调查。调查采用成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)和一般自我效能感应量表(GSES)。(1)成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)分为健康自我管理行为、健康自我管理认知和健康自我管理环境3 个分量表，共38 个条目构成。采用Likert 5 级分法:健康自我管理行为分量表和健康自我管理环境分量表采用“总是、经常、有时、偶尔、从不”分别计5、4、3、2、1 分;健康自我管理认知分量表采用“同意、比较同意、不确定、不太同意、不同意”和“有信心、较有信心、不确定、不太有信心、没有信心”分别计5、4、3、2、1 分。总分越高，自我管理越强［4］。(2)中文版一般自我效能感量表(GSES)，最早由张建新和Schwarzer 于1995年在香港的一年级大学生中使用。至今已被证明具有良好的信度和效度［5］。共10 项，各项目均按1 ～4 级评分。总分越高，自我效能越好。

(三)统计学分析

全部数据采用SPSS13．0 统计软件进行描述性分析，总分评定采用均数±标准差(珋x±s)表示，健康自我管理的各个维度采用方差分析。

二、结果

(一)社区老年人收支状况

1500 名被调查者中，收入大于支出者685(45.67%)人，收支平衡者693(46.20%)人，收入小于支出者122(8.13%)人。

(二)社区老年人收支状况与自我管理的相关性分析

不同收支状况对老年人的健康自我管理有影响，差异有统计学意义(P ＜0.01)，也对一般自我效能有影响，差异有统计学意义(P ＜0.05)，收入小于支出者健康自我管理三个维度及一般自我效能评分均明显降低，具有统计学意义(P ＜0.01 或P ＜0.05)。见表1

表1 社区老年人收支状况与自我管理的相关性分析(珋x±s)

三、讨论

结果发现，经济收支状况是影响社区老年人进行自我管理的一项重要因素，收入有结余者优于收支平衡者，收支平衡者优于入不敷出者，表明经济支持在老年人的健康自我管理中起着重要的作用。这与梁兆晖［5］等研究的结果相一致。其研究结果显示良好的经济状况不仅可以给社区老年人提供生存和发展的物质基础，还让老年人有面对疾病、祛除疾患的信心，促进心理健康［6］。本研究数据显示，在健康自我管理行为和认知方面，收支状况良好的老年人均优于收支状况差的老年人(P =0．000)。富足的经济基础不仅给老年人提供规律、营养的一日三餐，还可以提供有效的卫生保健服务，使他们有机会接受疾病相关知识，提高认知，培养良好的生活习惯，从而保障身体健康。同时在健康自我管理环境方面，收支状况良好的老年人优于收支状况差的老年人(P=0．000)。结余的经费可以使老年人积极主动了解相关医疗政策信息，利用附近的医疗卫生设施，改善社区老年人的生活环境，营造良好的工存环境。除此之外，调查结果表明良好的收支状况使社区老年人自我效能方面比较有信心(P =0．002)，有效判断影响健康的陋习，自觉进行自我保健措施，从而促进健康。

随着我国人口老龄化趋势加重，养老保险支付能力小的缺陷日益明显［7］。因此应完善养老保险制度，增加老年人医保病种比例，提高老年人医保的覆盖率，使老年人维持良好的收支状况，继而促进其进行自我健康管理。同时，对于老年低收入者，政府也可给予其额外经济补贴，减轻经济负担，促进健康，提高更多社区老年人的生活质量。

［1］“中国老龄人口健康问题与对策研究”课题组．吉林省四平地区老年人健康影响因素及对策探析［J］．人口学刊，2010，(2):28．

［2］陈长香，李淑杏，赵雅宁，等．老年人生存质量与家庭功能的相关性［J］．中国老年学杂志，2012，32(19):4258-4257．

［3］傅东波，傅华．慢性病自我管理［J］．中国慢性病预防与控制，2002，10(2):95-93．

［4］赵秋利，黄菲菲．成年人健康自我管理能力测评表的编制及信度和效度检验［J］．中华现代护理杂志，2011，17(8):869-872．

［5］王才康，胡中锋，刘勇．一般自我效能感应量表的信度和效度研究［J］．应用心理学，2001，7(1):37-40．

［6］梁兆晖，郝元涛，王耀福．老年人群心理健康与个人收入关系的研究［J］．中国老年学杂志，2010，30(10):1414-1416．

［7］封铁英，贾继开，段兴民．收支状况对城镇职工基本养老保险金需求的影响［J］．中国人力资源开发，2008，12(222):85-87．