布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

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(安徽医科大学第一附属医院 儿科，安徽 合肥 230022)

布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

梁陵，王亚亭*

(安徽医科大学第一附属医院 儿科，安徽 合肥 230022)

目的：探讨布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法:将118例毛细支气管炎患儿按照是否给予布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入分为治疗组与对照组各59例,2组患儿均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，对照组只给予沙丁胺醇雾化剂吸入治疗。于治疗1周后对比2组治疗效果。结果:治疗组治愈率为93%，对照组为64%，组间比较有统计学意义(Plt;0.05);治疗组在憋喘、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失时间均较对照组短，组间比较有统计学意义(Plt;0.05)。结论:布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效显著。

布地奈德；硫酸沙丁胺醇；毛细支气管炎；雾化吸入

急性毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起,在2岁以下婴幼儿较常见，有明显的毛细支气管阻塞现象，常出现呼气性呼吸困难，是儿科常见的急症[1]。症状多表现为喘憋、三凹征、气促等。临床主要治疗方案是解除呼吸道阻塞，改善患儿通气，控制喘憋，以提高毛细支气管炎疗效[2]。笔者为观察布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果,对我院2008年1月-2011年12月间收治的毛细支气管炎患儿118例，在常规治疗的基础上，分别加用布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗及单独应用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月-2011年12月间收治的毛细支气管炎患儿118例,所有患儿均符合毛细支气管炎的诊断标准[3]。男88例，女30例，年龄4～21个月，平均(4.25±2.45)个月,病程(3.6±1.5)d，本组患儿均有咳嗽、憋喘、气促，两肺可闻及哮鸣音及中细湿罗音。排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症者。

1.2 方法 118例患儿按照是否给予布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入分为治疗与对照2组，2组患儿均给予抗病毒、抗感染、吸氧、祛痰、止咳平喘等综合治疗。治疗组59例,在上述对症治疗基础上加上用布地奈德混悬液1 mL(阿斯利康公司生产)加硫酸沙丁胺醇溶液0.5 mL(葛兰素史克集团公司生产),加入生理盐水2 mL，采用压缩雾化吸入机雾化吸入治疗，每天2次，每次10～15 min,7 d为1个疗程。对照组59例，只使用硫酸沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗，每天2次，每次10～15 min，7 d为1个疗程。

1.3 疗效判定 于治疗7 d后对比2组患儿临床疗效。痊愈：咳嗽、喘憋消失、肺部哮鸣音及湿罗音消失；缓解：咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿罗音明显减轻；无效：症状、体征无改善。

2 结果

2.1 2组临床疗效结果比较 见表1。

表1 2组临床疗效结果比较(n=59) 例(%)

注：与对照组比较,#Plt;0.05。

2.2 2组主要症状、体征消失时间比较 见表2。

表2 2组主要症状、体征消失时间比较

注：与对照组比较,#Plt;0.05。

3 讨论

布地奈德混悬液为吸入型糖皮质激素混悬液，具有较好的糖皮质醇受体结合力，水溶性高，雾化吸入时药物可直接与糖皮质激素受体结合激活受体，并减少炎症介质及细胞因子释放，抑制气道炎症、变态反应，同时又可减少炎症细胞因子对炎性细胞的影响，发挥抗炎、抗变态反应。另有研究表明，布地奈德可吸入后可释放一些抗炎介质,使β2受体激动剂扩张毛细支气管的作用更好的发挥[4]。沙丁胺醇为β2受体激动剂，舒张支气管平滑肌、增强纤毛运动、清除呼吸道分泌物的功能较明显。还可减少微血管渗出，调节肥大细胞等炎性细胞介质的合成与释放，具有抗炎和降低气道高反应的作用[5]。2组联用具有明显的优势互补作用。其机制为[6]：吸入糖皮质激素通过增加基因复制增强β2受体激动剂的表达,并可通过G-活性蛋白作用而抑制β2受体的下调。β2受体激动剂通过G-蛋白偶联受体刺激磷酯酰肌醇酶而反式激活糖皮质激素,使其及相关蛋白的活性和功能增强。

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R256.11

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1007-4813(2013)03-0509-02

梁 陵(1973-)，女，硕士，副主任医师。研究方向：儿科呼吸系统疾病。

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王亚亭，男，博士，主任医师,E-mail:11323768QQ.com。

2013-03-18)