“补肾助孕方”治疗黄体功能不全30例临床研究

沈 卉

（扬州市江都区第二人民医院，江苏扬州 225200）

黄体功能不全（LPD）是育龄期女性常见疾病，往往导致不孕或流产。笔者以补肾助阳、疏肝解郁、调养冲任为治疗大法，运用补肾助孕方治疗肾虚肝郁型LPD患者30例，获得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选60例均来自我院妇科门诊患者，随机分为治疗组与对照组。治疗组30例：年龄19～36岁，平均年龄25.7岁；病程 1～8年，平均病程4.5年。对照组30例：年龄20～35岁，平均年龄 26.2岁；病程 2～8年，平均病程4.6年。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照 《妇产科学》[1]黄体功能不全的诊断标准进行；中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]进行。

1.3 中医症状积分 选择月经先期、量少或量多、色红、质稠，腰膝酸软，五心烦热，头晕耳鸣，烦躁易怒，经前乳房胀痛等症状为观察指标，按每一症状的轻重程度分别记0、1、2、3分于观察表中。治疗前后记录1次，统计总积分。

1.4 纳入标准 （1）临床表现：月经失调（月经先期、经期延长等）、不孕症、早期流产或反复早期流产；（2）BBT：移行时间>3d；或黄体期<11d；或高低温差<0.3℃；或高温相波动>0.1℃；（3）BBT 上升第 6d，孕酮（P）<10ng/mL；或泌乳素（PRL）>30ng/mL。

1.5 排除标准 生殖器官器质性病变，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等引起的月经失调者；避孕药、上环、外伤或全身出血性疾病等引起月经失调者；合并心、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，以及精神病患者。

2 治疗方法

2.1 治疗组 口服补肾助孕方。基本方组成：鹿角胶、菟丝子、柴胡、肉苁蓉、香附、仙茅、仙灵脾、山药、山茱萸、枸杞子、当归、熟地黄、白芍、甘草。用法：水煎，每日1剂，于月经周期第10天开始服用，经期停服。

2.2 对照组 口服地屈孕酮（荷兰苏威，10mg/粒），于排卵后开始口服，每次10mg，每日2次，连续服用14d。

2组均以3个月经周期为1疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标 （1）治疗前后中医症状积分比较；（2）治疗前后BBT高温相改善情况；（3）治疗前后P及PRL水平的变化情况。

3.2 疗效评定标准 痊愈：连续治疗3个月经周期后，月经周期、经量均恢复正常，其他症状消失，中医症状积分减少90%以上；好转：连续治疗3个月经周期后，月经周期、经量较治疗前改善，其他症状减轻，中医症状积分减少30%以上；无效：连续治疗3个月经周期后，月经周期、经量无改善，中医症状积分减少不足30%。

3.3 统计学方法 采用SPSS16.0版本统计软件进行分析，定量分析均采用（）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例

3.4.2 2组中医症状积分比较 见表2。

表2 治疗组与对照组中医症状积分变化情况（）

表2 治疗组与对照组中医症状积分变化情况（）

注：与对照组治疗前比较，#P>0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，△P<0.05。

3.4.3 2组BBT改善情况比较 见表3。

表3 治疗组与对照组BBT改善情况比较 例

3.4.4 2组P及PRL比较 见表4。

表4 治疗组与对照组血P及PRL比较（）

表4 治疗组与对照组血P及PRL比较（）

注：与对照组治疗前比较，#P>0.05；与对照组治疗后比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，△P<0.05。

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4 讨论

黄体功能不全（LPD）是指排卵后黄体发育异常和功能不良，合成和分泌孕酮不足，引起子宫内膜发育不良，不利于受精卵着床，造成不孕或早期流产，属中医学“不孕”、“胎漏”、“月经失调”等范畴。

肾为先天之本，元气之根，主封藏，藏先后天之精，主生殖，主胞胎。《傅青主女科》明确指出“经水出诸肾”。肾在经、孕形成与维系中起主导作用；肝为藏血之脏，主疏泄。妇女以血为用，“妇人之病多起于郁，诸郁不离于肝”。故肾虚肝郁为LPD之常见证型。肾肝调，月经能正泻，经调方能孕成。补肾助孕方中鹿角胶助肾阳、益精血，《本草崇原》载：“鹿性纯阳，角具坚刚，胶质润下，故能启生阳、行瘀积、和经脉而孕子也”；菟丝子补肾阴肾阳，具有补阳而不燥、补阴而不腻的特点；柴胡能疏肝解郁。三药共为君药，共奏培补肾中元阳、疏肝解郁、温里散寒之功。肉苁蓉、仙茅、仙灵脾温肾助阳；山药益气养阴，善补脾肺肾；山茱萸酸涩微温，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；枸杞子善补肝肾之阴；香附助柴胡疏肝解郁。上述中药为臣，进一步加强君药之功效，且能抑制助阳药、疏肝药之燥性，又寓“善补阳者，必于阴中求阳”之意。妇人以血为用，故佐以当归、熟地、白芍养血和血、调养冲任。使以甘草，调和药性，与白芍相配，有酸甘化阴之意。诸药合用，肝脾肾阴阳兼顾，仍以温肾阳为主，使肾阳得补，肝气得舒，冲任得调。临床研究结果表明，补肾助阳方能够健全黄体功能，显著延长黄体期时间，恢复月经周期，改善患者全身症状，有效率达80%，说明温肾助阳调冲法是治疗黄体功能不足的有效方法。

[1]乐杰.妇产科学.6版.北京：人民卫生出版社，2004：335

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1 辑）.北京：人民卫生出版社，1997：23