二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝137例临床研究

张 鹏

（徐州市中医院，江苏徐州 221003）

2009年3月至2011年10月，笔者采用二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝137例，取得满意疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 全部病例符合《非酒精性脂肪性肝病诊断标准》[1]，脂肪肝的B超诊断标准。

1.2 一般资料 248例脂肪肝患者均系来本院的体检者，体检查出脂肪肝后随机分为2组。治疗组137例：男103例，女34例；年龄16～62岁，平均年龄41岁；其中肥胖者28例，喜食肥甘厚味者47例，合并乙肝8例，嗜酒12例。对照组111例：男88例，女23例；年龄15～64岁，平均年龄43岁；其中肥胖者22例，喜食肥甘厚味者34例，合并乙肝5例，嗜酒10例。经统计学分析，2组一般资料差异无显著性意义（P ＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组 口服中药二陈汤加味。方剂组成：姜半夏6g，陈皮12g，茯苓15g，炙甘草 3g，乌梅 10g，生姜 10g，大贝母 15g，荷叶 30g，生山楂30g，丹参10g。每日1剂，水煎分2次服。

2.2 对照组 口服凯西莱 （河南新宜药业集团公司生产，批号：国药准字H10 980086），每次200mg，每日3次。

2组均以治疗2个月为1个疗程，1疗程后评定疗效。2组患者治疗期间均嘱生活规律，起居有节，控制高脂肪、高能量食物的摄入，忌烟酒，肝功能正常者适当配合运动，合并肝功能异常的患者适量休息。

3 疗效观察

3.1 观察指标 观察治疗前后2组患者的临床症状、肝功能、血脂及B超检查情况，评价综合疗效。

3.2 统计学方法 采用卡方检验和t检验。

3.3 疗效标准 治愈：临床症状消失，B超检查示肝脏大小及回声正常，血脂及肝功能正常；好转：临床症状基本消失，B超检查示肝脏脂肪性变性减轻，血脂及转氨酶明显降低；无效：上述检查及临床症状无明显变化。

3.4 治疗结果

3.4.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较 例

3.4.2 2组治疗前后肝功能、血脂变化 见表2。

表2 治疗组与对照组治疗前后肝功能、血脂变化比较（）

表2 治疗组与对照组治疗前后肝功能、血脂变化比较（）

注：与本组治疗前比较，#P＜0.05，##P＜0.01；与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

4 讨论

随着人们生活水平的提高，生活习惯和饮食结构的变化，脂肪肝的发病率逐年上升，现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被公认为隐匿性肝硬化的常见原因。脂肪肝是多种因素引起的脂肪在肝脏内过度蓄积的一种病理状态，当肝细胞内脂质蓄积超过肝湿重的5%，或组织学上每单位面积有1/3以上肝细胞脂肪变时，称为脂肪肝[2]。其发病机制与内分泌和代谢性疾病、柯兴综合征、高脂血症以及肥胖、营养不良、妊娠、化疗和激素治疗等因素有关[3]。目前西医尚无特效治疗手段，常以护肝、降脂对症治疗，疗效不够理想，甚至有些药物在降低脂质的同时损伤了肝功能。

根据其临床表现，本病可归属中医学“胁痛”“积聚”“痰证”“湿阻”“痞满”等病证范畴，多因长期饮食不调，嗜食肥甘厚味，或起居无常，劳累过度而导致肝失疏泄、脾失健运、痰瘀壅滞、络脉不和、脂浊积聚。肥人多痰多湿，是以笔者以二陈汤加味。方中半夏善能燥湿化痰，且可降逆和胃而止呕；陈皮理气燥湿，使气顺而痰消；茯苓健脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；生姜降逆化饮，既可制半夏之毒，且能助半夏、陈皮行气消痰；山楂化食积，消肉食油腻之积；荷叶清暑利湿；乌梅与半夏相伍，使祛痰而不伤正；大贝母清热化痰，开郁散结。诸药合用，共奏疏肝健脾、祛痰利湿、消积化瘀之功效。现代药理研究表明：丹参能有效地清除氧自由基和抗脂质过氧化；山楂可促进脂肪代谢，减轻脂类在器官沉积[4-5]。本研究表明，二陈汤加味治疗脂肪肝疗效肯定，值得临床推广应用。

[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊断标准.中华肝脏病杂志，2003，11（2）：71

[2]范建高，曾民德.脂肪肝的研究进展.现代消化及介入诊疗杂志，1999，4（3）：1

[3]高永坤.脂肪肝中医治疗研究进展.中国现代医生，2008，46（7）：77

[4]彭勇.中医学治疗脂肪肝的研究进展.江西中医学院学报，2006，8（1）：61

[5]沈映君.中药药理学.北京：人民卫生出版社，2000：418