临床护理教学中师生沟通状况的研究1）

万美玲，李春华，涂 静，唐 诚

从本质上讲教育就是师生双方借助交往和沟通实现的。良好的师生沟通对于学生的学习和老师的教学都非常重要，而且在很大程度上决定了教育的有效性［1］。临床护理实习是学生从学校到社会的一个过渡点，也是护理教育的重要环节，而良好的师生沟通是临床护理教学成功的关键所在。为了解临床护理教学中师生沟通状况，给提高临床护理教学质量、发展护理教育事业提供依据，本研究选取深圳市1所二级甲等医院和1所三级甲等医院实习的临床护生和带教老师作为研究对象，采用自编的“临床护理教学中师生沟通状况调查问卷”进行调查。结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取深圳市1所二级甲等医院和1所三级甲等医院实习的临床护生100人和带教老师100人为研究对象。入选标准：①护生要求实习3个月以上，自愿参与本研究者；②带教老师要求有护师及以上技术职称，有3年以上带教经验，自愿参与本研究者。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用便利抽样方法抽取2012年9月在深圳市某二级甲等和某三级甲等医院实习的护生100人和他们的带教老师100人，采用自编的“临床护理教学中师生沟通状况调查问卷”进行问卷调查。问卷第1部分为实习护生沟通状况调查，内容包括一般情况（性别、年龄、生源、学历、是否独生子女、是否班干部）和实习护生沟通状况；问卷第2部分为带教老师沟通状况调查，内容包括一般情况（性别、年龄、学历、称职）和带教老师沟通状况。“实习护生沟通状况”部分10个条目，“带教老师沟通状况”部分12个条目，均为语言沟通和非语言沟通两个维度，均采用Likert 5点计分法计分，得分越高，表示沟通状况越好。问卷综合了数位护理专家的意见、建议，保证了问卷内容效度。所有问卷经由统一培训的调查员发放并当场收回，问卷有效率100%。

1.2.2 统计学方法 所得数据经检错、核对后录入SPSS13.0软件，采用描述性分析、t检验和Pearson相关分析。

2 结果

2.1 实习护生与带教老师沟通状况 实习护生与带教老师总沟通状况得分3.62分±0.51分，其中语言沟通3.77分±0.49分，非语言沟通3.43分±0.60分。见表1。

表1 实习护生与带教老师沟通状况得分比较（±s） 分

表1 实习护生与带教老师沟通状况得分比较（±s） 分

项目 人数 语言沟通 非语言沟通 沟通总分实习护生沟通状况100 3.49±0.69 3.68±0.78 3.57±0.68带教老师沟通状况 100 4.04±0.44 3.17±0.58 3.68±0.47 t值 －9.06 7.71 －1.96 P 0.00 0.00 0.53

2.2 实习护生沟通状况与带教老师沟通状况相关性分析 实习护生沟通状况与带教老师沟通状况相互影响，呈正相关。见表2。

表2 实习护生沟通状况与带教老师沟通状况相关性分析（r值）

3 讨论

3.1 实习护生与带教老师沟通状况 实习护生与带教老师总沟通状况一般（3.62分±0.51分），师生之间沟通有待提高。这可能和我国临床护理传统的教学观念有关，临床护理教师把信息传递给学生，学生是知识的接受者，即使强调师生互动，也是教师采用启发性教学，师生之间是一种封闭的单向交流［2］。临床护理教学中，部分带教老师，特别是在一些二级甲等医院很多临床护理教师较年轻，很难做到全部都是中级以上职称护士带教，老师的素质也是参差不齐。临床护理实习是护生从学校到社会的一个过渡，在学校与老师的沟通，大部分学生关注学习及成绩，和老师的沟通以被动为主；而临床教学中，护生除了学习专业知识外还要学会处理不同的人际关系，适应不同科室的人际环境。这些都会影响到师生的沟通状况。

在语言沟通方面，带教老师优于实习护生。这可能与带教老师的工作和经历有关。带教老师工作经验及社会阅历较护生丰富，在师生交流中处于主导地位；而护生面对陌生环境时很多时候会感到紧张、无所适从甚至恐惧。

在非语言沟通方面，实习护生优于带教老师。在传统的教学中，学生对老师会怀着一种敬畏感。在临床实习中，学生要与老师朝夕相处，学生想和老师搞好关系，想学习更多的实践知识，但教学模式突然的转变，又不知道如何做得更好，很多时候就会想到运用非语言的沟通方式。

3.2 实习护生沟通状况与带教老师沟通状况的关系 实习护生沟通状况与带教老师沟通状况相互影响，呈正相关关系。在师生双方交流中，带教老师沟通状况越好，护生的沟通状况也越好。带教老师在临床教学中是知识的传授者，在沟通交流中大部分时候是处在主导地位，需要引导学生去学习、工作；面对病人、技术操作时既是师生关系也是伙伴关系。学生往往更喜欢和性格亲切、热情的老师沟通，学生的沟通有时也需要老师主动去引导，所以老师的沟通状况直接影响到学生的沟通状况。而护生的主动沟通状况也会影响到老师的沟通状况，带教老师一般都会喜欢好学的学生，即勤于提问、勤于沟通的学生，乐于与其沟通。

4 小结

本研究结果表明，实习护生与带教老师沟通状况一般，师生双方的沟通状况相互影响。良好师生关系的建立是临床护理教学的关键，由于临床护理教学的环境和时间较灵活多变，临床护理教学中师生沟通也受到诸多因素的影响，如环境、管理制度、师生双方的性格、师生双方的沟通能力，万美玲等［3］的研究表明护生的沟通状况还与实习护生的自我效能感有关。护理管理者和临床护理教师应充分认识到师生沟通的重要性，促进和加强与护生的沟通，以保证和提高临床护理教学质量，培养高素质的护理人才。

［1］倪娟萍.临床护理带教中建立良好师生沟通关系的探讨［J］.中国高等医学教育，2006（4）：84.

［2］廖颖辉.影响护理教师与护生沟通的因素及对策［J］.卫生职业教育，2007，25（11）：87.

［3］万美玲，章敏之，陈燕娥，等.实习期间师生沟通状况、一般自我效能感及其关系研究［J］.护理研究，2012，26（2C）：405－406.