益气温阳脱敏汤治疗常年性变应性鼻炎30例疗效观察

康国刚

(河北省清河县中医院耳鼻咽喉科，河北 清河 054800)

变应性鼻炎临床分常年性和季节性两类，其中常年性变应性鼻炎发病最多见，患者病史长，现代医学治疗疗效欠佳，且长期用药副作用大。2009-06—2011-06，笔者应用益气温阳脱敏汤治疗常年变应性鼻炎30例，并与盐酸西替利嗪片治疗30例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1．1 西医诊断及排除标准 参照中华医学会耳鼻咽喉科学分会制订的“变应性鼻炎诊断标准”及“疗效评定标准”确诊[1]。综合评订：症状为鼻痒、喷嚏、流清涕及黏膜苍白水肿4项症状中至少3项。1年内发病日数累积超过6个月，1 d内发病时间累积超过30 min～1 h，病程至少1年。排除伴有支气管哮喘、特异性皮炎以及合并有鼻中隔明显偏曲、鼻息肉、鼻窦炎病例。排除并发严重心、肝、肾及造血系统等疾病患者，不能坚持治疗及不合作患者。

1.2 一般资料 全部60例均为我院耳鼻咽喉科门诊患者，随机分为2组。治疗组30例，男16例，女14例；年龄20～62岁，平均(41.36±10.26)岁；病程2～7年，平均(4.56±1.64)年。对照组30例，男17例，女13例；年龄18～62岁，平均(42.31±11.06)岁；病程2～6年，平均(4.13±1.55)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予益气温阳脱敏汤。药物组成：黄芪20 g，党参20 g，白术15 g，防风10 g，淫羊藿10 g，蛤蚧3 g，川芎10 g，黄芩12 g，辛夷10 g，苍耳子15 g，细辛3 g，甘草6 g。肢困便溏加茯苓12 g；年老体倦加熟地黄12 g。日1剂，水煎2次取汁200 mL，分早、晚2次口服。

1.3.2 对照组 盐酸西替利嗪片(苏州东瑞制药有限公司，国药准字H19980014)10 mg，每日1次睡前30 min服。

1.3.3 疗程 2组均2周为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 根据症状轻重分为4级。0分：无症状；1分：症状轻，间断鼻痒，喷嚏1次3～9个，但易鼻塞，每日擤鼻次数≤4次；2分：症状明显，鼻痒有蚁行感，但可忍受，喷嚏1次10～14个，有明显鼻塞，每日擤鼻次数5～9次；3分：症状重，鼻痒蚁行感难忍受，喷嚏1次≥15个，鼻塞重，几乎全天张口呼吸，每日擤鼻次数≥10次。显效：0、1分；有效：2分；无效：3分[1]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组临床疗效比较见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

3 讨 论

变应性鼻炎是Ⅰ型变态反应性疾病，当变应性机体接触变应原后，鼻黏膜组织发生一系列变态反应(血管扩张、毛细血管通透性增强及腺体分泌亢进)。症状表现为刺激性喷嚏、流清涕、鼻黏膜苍白水肿及鼻塞等。对照组服用的盐酸西替利嗪片是第2代H1受体拮抗剂，是临床中治疗Ⅰ型变态反应疾病的常用药。此药在服用期间有效，但停药后疗效消失，作用不能持久，且此药具有中枢系统抑制作用，可引起一定程度的嗜睡，对患者的生活和工作有一定影响。

变应性鼻炎属中医学鼻鼽范畴。其病因病机与肺、脾、肾关系最密切，肺、脾、肾三脏气虚、阳虚为内因，风寒异气为外因。脏腑虚弱阳气不足，故“阳虚则生内寒”，加之外来寒邪异气由于机体阳气不足，易从寒化，寒邪留滞鼻窍而发病。故在治疗中一方面要益气温阳补脏腑之虚，另一方面又要清散毒邪去除诱因。益气温阳脱敏汤方中黄芪、党参、白术、防风补肺健脾，益气固表；淫羊藿、蛤蚧

温阳固肾；川芎、黄芩祛风行气，解毒邪；辛夷、苍耳子、细辛辛散风寒，通利鼻窍。肢困便溏者加茯苓，健运脾肺而利湿；年老体倦者加熟地黄，益精填髓以扶本。现代药理研究表明，黄芪能显著增强T细胞外增殖反应，其中的多糖具有明显的免疫性，对机体的特异性和非特异性免疫有广泛影响[3]；党参有调节免疫功能，能提高环磷酰胺致免疫抑制小鼠脾淋巴细胞产生白细胞介素2(IL-2)，调节机体免疫功能，可能是其补气扶正功效机制之一[4]；淫羊藿、蛤蚧调节机体非特异性免疫功能及细胞免疫功能，具有肾上腺皮质激素样作用[5]；川芎、黄芩对变应性炎症渗出有抑制作用，能降低毛细血管通透性，有抗组胺及抗乙酰胆碱作用。诸药合用，共奏益气温阳、散寒活血通窍、调节脏腑之功，故可增强机体免疫力，提高抗变应能力。

观察结果表明，益气温阳脱敏汤治疗常年性变应性鼻炎较盐酸西替利嗪片作用更持久，标本兼治，远期疗效显著，值得临床研究推广。

[1] 中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊断标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1998，33(3)：134-135.

[2] 王世贞.中医耳鼻喉科[M].北京：中国中医中药出版社，2003：126.

[3] 章梅，夏天，行利.脾虚大鼠红细胞免疫和脂质过氧化物研究[J].中国实验临床免疫学杂志，1995，7(30)：39-40.

[4] 陈玉春.补益中药调控IL-2产生及其作用的实验研究[J].福建中医学院学报，1993，3(4)：218-220.

[5] 张逸凡，于庆海.淫羊藿总黄酮的免疫调节作用[J].沈阳药科大学学报，1999，16(3)：182-184.