穴位注射治疗变应性鼻炎疗效观察及护理

任树萍

变应性鼻炎是耳鼻喉科的一种常见病、多发病，占全部鼻病的40%左右。病人主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等，少数病人还可出现气急、气喘。临床上分为常年性和季节性（即花粉症）两种类型。变应性鼻炎可发生于任何年龄，但以青壮年多见，一年四季均可发病，以秋冬季多见，严重影响病人的正常工作和生活。本院采用穴位注射治疗变应性鼻炎取得了较为满意的疗效，在治疗的同时也积累了一些护理方面的临床经验，现总结报道如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料 我院耳鼻喉科门诊2003年5月—2009年8月接诊的变应性鼻炎病人共90例，随机分为穴位注射治疗组和对照组。治疗组45例，男28例，女17例；年龄9岁～64岁；病程2个月至25年。对照组45例，男25例，女20例；年龄7岁～64岁；病程3个月至25年。两组年龄、性别、病程进行统计学处理差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 疗效标准 全部病例1个疗程后判断疗效。参照《中医病证诊断疗效标准》［1］，治愈：自觉症状消失，鼻黏膜无水肿，3个月以上无复发；显效：发作次数减少，发作时症状减轻；无效：症状、体征无改善。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 采用穴位注射治疗。病人取坐位或仰卧位，常规消毒双侧迎香穴和双侧足三里穴，采用5mL注射器及5号针头抽取2%利多卡因3.5mL、地塞米松注射液3mg混合均匀。针头刺入迎香穴，方向朝向鼻根斜刺1.0cm～2.5cm，待病人有酸、麻、胀感，回抽无血后，边推药边退针缓慢注射1.0 mL药液；同法注射对侧迎香穴。换6号针头垂直刺入足三里，并做小幅度上下提插，待病人“得气”后，回抽无回血，缓慢注射1.0mL药液，同法注射对侧足三里，每周2次，1周为1个疗程，必要时再行第2疗程治疗。

1.3.2 对照组 常规口服鼻炎康，成人睡前加服氯苯那敏（扑尔敏）4mg［2］。2周为1个疗程。

1.4 护理

1.4.1 穴位注射的注意事项 治疗前要仔细询问病人药物过敏史及晕针史，必要时行利多卡因皮肤过敏试验。严格执行无菌技术操作，防止感染。为防止折针、滞针、晕针等针刺意外，应在病人精神放松时操作。取穴要准确，进针方向要正确。注射过程中随时观察病人面色变化及其病情变化，如病人出现面色苍白、出汗、心悸、头晕等晕针现象时，应立即拔出针头去枕平卧，严重者指压人中、合谷等穴，并监测生命体征的变化。

1.4.2 健康教育 ①坚持锻炼身体，增强体质。清晨到空气清新凉爽的地方进行空气浴，以锻炼鼻部的适应力。空气浴的方法：先从凉爽的空气浴开始，逐渐过渡到寒冷空气浴。②仔细分析疾病发作的规律并做相关医学检测，找出过敏源，尽量避免接触过敏源，如花粉、尘埃、动物羽毛、某些食物、棉絮、油漆及有刺激性的气味等。③注意保暖，尤其对头部温度的防护更为重要。避免骤然进出冷热悬殊的环境，遇气温变化剧烈的季节，要及时添加衣服，避免受寒，以防诱发疾病发作。④保持鼻腔黏膜清洁湿润，如热毛巾湿敷鼻部、室内经常洒水等。⑤常做鼻部按摩：将双手鱼际摩擦至发热，立即将双鱼际贴于鼻两侧，从鼻根至迎香穴往返按摩至局部发热，每日2次或3次。⑥饮食宜清淡滋补性食物，如鸡肉、牛肉、瘦猪肉、动物肝、豆类等，并配以新鲜蔬菜和水果，避免生冷、油腻、辛辣、鱼虾及已知的致敏食物［3］。

2 结果

治疗组总有效率95.6%，对照组84.4%，两组比较，P＜0.01，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组病人疗效比较 例（%）

3 讨论

现代医学认为变应性鼻炎的发病与机体免疫相关，是机体对外界某些过敏原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜的变态反应，表现为鼻腔黏膜毛细血管扩张和通透性增加，从而形成鼻黏膜水肿，并有嗜酸细胞浸润［4］，治疗主要以抗过敏及对症治疗。中医学认为本病是由肺、脾、肾三脏虚损，风、寒及异气之邪侵袭鼻窍而致病［4］，治宜补肺、健脾、温肾、益气、固表。而迎香是手阳明大肠经与手太阴肺经的交会穴，具有通鼻窍、宣肺气、疏风散热的功效，是治疗鼻炎的要穴。现代医学研究表明，刺激迎香能降低毛细血管壁的通透性，减少炎性渗出，抑制组织胺的形成和释放［5］。足三里是足阳明胃经合穴，具有益肺健脾、祛风散寒之功。医学研究发现，足三里可以提高人体免疫力。地塞米松具有抗过敏、抗炎的作用，利多卡因对周围神经及中枢神经均有阻滞作用，能降低鼻部对寒冷异气刺激的敏感性。将利多卡因和地塞米松注入迎香、足三里穴位后，发挥了药物与针刺治疗的双重作用，配合相应的护理，如经常锻炼身体能提高机体免疫力；避免接触过敏原、保暖避寒能有效防止风寒、异气之邪侵袭鼻窍而诱发疾病发作；常做鼻部按摩，能疏通面部经络，促进气血畅通，达到通利鼻窍、宣泄邪气的功效；对治疗变应性鼻炎效果好，操作简便安全。

［1］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：124.

［2］刘绍武.五官科疾病诊断与治疗［M］.天津：天津科技翻译出版公司，2000：454－459.

［3］郭桂英，梁毅.盐酸倍他米松注射液穴位封闭治疗过敏性鼻炎的观察与护理［J］.全科护理，2011，9（6C）：1635－1636.

［4］李云英.耳鼻咽喉科专病中医临床诊断［M］.北京：人民卫生出版社，2005：2.

［5］李文荣.药物穴位注射治疗过敏性鼻炎70例［J］.宜春学院学报（自然科学），2006，8（4）：90.