浅析多元文化护理的发展应用

孙庆华

随着现代医学的快速发展，护理学必然涉及自然领域、人文领域及社会领域。因此，护理人员除具备基础医学、护理学知识外，还须掌握多元文化知识，如社会医学、心理学、伦理学、文学、美学、教育学、统计学、管理学等科学知识，并且将多元文化知识综合应用于护理实践，形成多元文化护理。近几年医院普遍开展了以病人的健康为中心，为病人提供更全面、更系统的整体化的护理活动，这对发展护理学科是非常必要的，也是适应现代护理模式产生的一种高层次的护理方法。

1 多元文化护理的发展过程

最早在南丁格尔时期，以满足社会对急性病病人护理的需求为护理模式的，当时要求护士掌握的知识仅仅为护理技术，个体和环境卫生以及护理伦理和护理宗旨。到了20世纪初期，由于医学科学的进步，形成了以疾病为中心的护理模式，对护士的要求提高到了一定高度，要求增加对疾病的科学认识，由于当时护理还没有自己独特的知识体系，所以这些知识都是以疾病和医疗为内容的。20世纪70年代以后，护理专业有了较快的发展，相继出现了一些护理理论。护理程序概念的出现，是护理专业发展过程中的一次飞跃。美国护士Marth Rogers提出了应该重视人是一个整体，其精神、心理、社会、经济等各方面的因素都可以影响人的健康状态［1］。20世纪80年代以来，护理开始产生新的护理模式，创立了以整体人的健康为中心的模式，把护理的职能从单纯地护理病人延伸到预防疾病，维护健康的更广阔的范围。因此，为了适应新的护理模式，必须研究护理学科与人文科学、自然科学、社会科学等学科的关系，吸收各门学科的精华为我所用。

目前，我国市场经济在飞速发展，人们的健康观念发生了很大的变化。单一的护理服务已远远不能满足人们多样性与多层次的护理需求，文化关怀是人类生存的必要条件，为不同文化背景的病人提供符合其文化环境的关怀是护士的职责之一，这就自然要求护士在工作中开展多元文化护理，以满足不同病人的不同要求。

2 多元文化在护理实践中的应用

2.1 多元文化是实施整体化护理的基础 人体是自然界最复杂的系统，人体的存在不是孤立的。人的社会环境、生理和精神的变化也可引起人体生理生化的改变，而人体生理的改变可引起精神和心理的改变。这种对人体系统新的认识，彻底否认了传统的功能制护理模式。功能制护理要求的是以疾病为中心的护理，而以整体人的健康为中心的护理模式是以唯物辩证思维为指导、局部与整体、环境与人的关系以及它们之间的变化过程与变化结果，要求护理不仅限于按医嘱工作，而应从人的整体出发，从生理、心理、社会及疾病等几个方面制定护理诊断、实施护理［2］。只有系统掌握多元文化知识，才能从认知高度和思想方法上提高护士的素质，推动护理事业的发展。现代医学模式、现代健康概念都对护理工作提出了多层要求，由原来单一的疾病护理转向全面的整体护理，护理不能仅局限于医院而需走进社区、家庭。护理职能的范畴包括治疗、预防、保健、康复，赋予 护士教育、管理、研究等多种任务及角色，甚至在死亡不可避免的条件下，提供高质量的临终护理等。

2.2 多元文化促进了心身护理的开展 随着现代护理模式的开展，护理人员在人体健康的相互转化过程中，除了注意生物因素的作用外，也特别注意心理因素的影响以及所处社会环境的动态状况的影响，由此产生了心理护理这一新的护理技术。心理护理就是通过护理工作者综合应用多元文化护理知识，以娴熟的技术，科学思维能力，观察、分析、判断能力，良好的职业道德和行为方式进行护理实践，调动病人的主观能动性，树立战胜疾病的信心，帮助病人适应新的医患关系和医疗环境，尽可能为病人创造一个有利于治疗和康复的最佳心理状态，创造新的护理社会效应。

3 以现代护理为中心的多元文化教育的探讨

3.1 确立教育目标，更新教育观念 构建以自然科学、社会科学理论为指导，用人文、医学基础理论做论据的多元文化护理知识体系。在教育方式上，应建立由基础护理教育、毕业后教育组成的终身护理教育模式，使护理教育逐步规范化，保证护士享有终身受教育的权利，促使我国的护理事业真正提高到一个新的水平。

3.2 建立不同层次、不同内容、不同标准的多元文化教育体系根据护士的文化结构层次及在职的特点，提出了不同学制、不同学习内容，不同必修课程及不同选修课程的教育模式，从护士到护师到主管护师等的不同阶段的深入化教育模式。

3.3 选择适当方法，落实教育内容 ①主要以院内培训为主，外出进修为辅。②以各自科室实施为主，全院组织为辅。③以自学为主，老师授课为辅。

3.4 加强管理、定期考核、提高教学质量 ①成立护理部与科室两级教育领导小组。②各教学课程按计划设置后，由护理部统一命题考试。③建立护士继续教育手册和继续教育学会登记卡，参加考试培训后获得规定学分者，发给《资格证书》以此作为申报职称晋升，作为评定专业技术职务的重要条件之一。

多元文化护理强调以病人为中心，强调最大限度地满足病人的需求，这必然会提高病人满意度，同时也是对整体护理的完善和补充，多元文化护理是现代护理发展的必然趋势［3］，因此要开展这一高层次的护理模式需要提高管理者的思想认识，确定研究范围，加强教育和人员培训等，以加速现代护理的进程，尽快与国际护理模式接轨。

［1］王晓燕.人文社会科学与护理继续教育［J］.护理学杂志，1994，9（1）：44－46.

［2］顾志萍.现代护理——生命、心理、环境模式［J］.中华护理杂志，1993，28（11）：692－694.

［3］沈宁.从课程设置模式的转变看护理专业的发展［J］.国外医学：护理学分册，1992，11（1）；20－22.