自我管理教育对老年原发性高血压病患者的影响

晏奕虹

随着社会老龄化程度的加重和生活方式的变化，高血压病的患病率近年呈持续上升趋势，一旦患高血压病，就必须常年服药，如患者没有良好的治疗依从性，会导致各种并发症的发生，是当前医学界面临的重大难题，严重影响到广大中老年人群的身心健康与生命质量［1］。但高血压病患者通过规范化的治疗是能够控制血压，减少并发症的发生率。做好高血压病患者的护理及自我管理健康教育是改善患者生活方式、提高患者的生活质量、避免并发症发生的重要内容。为进一步改善护理效果，控制血压水平，提高治疗依从性，笔者对高血压病患者进行系统性自我管理教育，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2011年1月～2012年6月在我院确诊并治疗的老年原发性高血压病患者148例作为研究对象，其中男93例，女55例。年龄60～80岁，平均(69.58±3.62)岁。高血压病史1～12年。所有患者均符合原发性高血压病诊断标准，无急性并发症发生，无精神病史。同时排除由于各种原因无法进行调查者。将其随机分为干预组和对照组，每组74例。两组患者在年龄、性别、病史等方面比较无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，干预组实施自我管理教育，具体如下:

1.2.1 自我管理教育的内容 (1)基本知识宣教，内容包括高血压病的诊断说明、危险因素、临床表现、并发症类型以及需要采取的预防措施。(2)根据高血压病的病因以及病程合理服用药物，并对口服药物的种类、作用、用法、不良反应以及主要要点进行说明。协助患者服用药物，遵循按时按量的原则。(3)讲解血压监测的方法，并说明其意义和频率。(4)遵循美国国立心肺血液研究所研究的DASH饮食模式，制定高血压患者饮食计划，强调低脂、低盐，增加蔬菜、水果等，并制成小册子，人手一册发放给患者［2］。(5)结合患者的年龄、血压、体重、并发症情况，制定合理的有氧运动方法。运动前后进行血压监测，保证患者安全。(6)落实良好生活方式的教育，嘱患者戒烟戒酒，合理安排作息时间，养成合理的生活规律。(7)协助患者进行松弛疗法，并教会患者进行自主心理疏导，提高其心理承受力。

1.2.2 自我管理教育的方式 (1)每半个月开展1次自我管理教育集体活动，并结合录像、幻灯片、图片、宣传资料以及健康教育手册等形式对患者进行宣教。(2)与患者及其家属进行经验交流，并对患者存在的疑惑、问题进行分析和解决，形式可以采用授课、提问、发言、讨论以及反馈等。(3)护理人员与患者及其家属需要积极配合，结合患者的实际情况制定。

1.3 观察指标 比较两组患者的自我管理能力和血压状况。自我管理能力包括生活方式、躯体活动、治疗相关、社会心理和自我管理总分共5个方面，其中生活方式占60分，躯体活动占30分，治疗相关占50分，社会心理占30分，自我管理总分为170分，每个项目采用问卷调查的方式进行计分。血压状况为干预后患者的收缩压和舒张压。

1.4 统计学处理 采用PEMS 3.1统计软件进行分析，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者各项自我管理能力评分比较(表1)

表1 两组患者各项自我管理能力评分比较(分，±s)

表1 两组患者各项自我管理能力评分比较(分，±s)

注:1)为 t'值

组别 例数 生活方式 躯体活动 治疗相关 社会心理 自我管理总分干预组 74 44.13 ±4.82 20.38 ±2.81 35.19 ±4.03 23.41 ±1.92 144.11 ±8.62对照组 74 35.01 ±5.23 17.36 ±3.17 32.27 ±5.19 16.48 ±2.04 122.25 ±9.38 t 21.2799 14.7612 P值值11.0306 6.1327 3.82271)＜0.001 ＜0.001 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.001

2.2 两组患者血压状况比较(表2)

表2 两组患者血压状况比较(mmHg，±s)

表2 两组患者血压状况比较(mmHg，±s)

组别 例数 收缩压 舒张压干预组74 122.40 ±12.60 83.00 ±6.60对照组 74 140.80 ±15.20 91.60 ±7.20 t 值＜0.001 ＜0.001 8.1042 7.5743 P值

3 讨论

老年原发性高血压病是以血压升高为特征的慢性疾病，一旦确诊需要终生治疗，若血压控制不佳可引起脑血管意外等并发症，对老年患者的身心健康造成很大威胁［3］。单纯依赖药物治疗常常难以安全有效的控制血压，还需要高血压病患者充分了解高血压病的基本知识，并通过自我管理改变不良生活方式，才能达到较为满意的效果［4］。可见，这不仅要求医师具有丰富的临床经验，也需要患者提高自我管理能力，在高血压病的护理中，护士的角色更多的是患者和家庭的健康教育者和管理者，因此，在进行积极治疗的同时，对患者进行积极的护理干预及健康宣教，讲解有关的疾病知识，能够提高患者的疾病认识程度，让其知道自我管理的重要性，及通过科学用药、合理饮食、适当运动完全可以将血压控制在理想水平。

本研究结果显示，干预组在生活方式、躯体活动、治疗相关、社会心理和自我管理总分间评分均高于对照组(P＜0.05)，收缩压和舒张压均降低对照组(P＜0.05)，与相关研究相符［5，6］。即说明对老年原发性高血压病患者进行自我管理教育，能使患者及家属对疾病有更多的了解，显著改善患者的生活方式，有效提高患者的治疗依从性，促进患者身心康复，提高患者生活质量。

综上所述，对老年原发性高血压病患者实施自我管理教育，增强患者对相关疾病知识的了解，有效提高患者的治疗依从性和自我管理能力，这对于维持血压水平的稳定性、防止严重并发症发生具有重要作用。

［1］ 董飞男.对45例原发性高血压患者实施护理干预的效果分析［J］.中国现代医生，2010，48(33):72，91.

［2］ 陈广秀，王忠梅，万 青，等.强化饮食干预对社区高血压患者饮食依从性的影响［J］.护理学杂志，2011，26(9):80－81.

［3］ 谢梁燕，徐秀兰.高血压病社区护理干预研究近况及展望［J］.护理实践与研究，2009，6(10):111 －113.

［4］ 陈德美.综合护理干预对原发性高血压患服药依从性和血压控制率的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(7):71－72.

［5］ 生金丽，杨文东.心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响［J］.河北医药，2010，32(11):1493－1494.

［6］ 郑 蔚，史艳萍，张利霞.自我管理行为干预对高血压病人自我管理水平的影响［J］.护理研究，2012，26(6B):1565－1566.