中西医结合治疗药物流产出血的效果观察

朱太彩

米非司酮、前列腺素作为药物流产的常用药物，具有安全性高、痛苦小、副作用少等特点，被广泛应用于临床中，但由于存在妊娠物排出不全、出血时间长等问题，一定程度上限制了其临床应用［1］。药物流产后出血是目前流产治疗中比较棘手的难题，严重影响着患者的生活质量［2］。本研究中，2012年6月至2012年12月期间，我院诊治的药物流产早孕妇女，给予中西医结合治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报告如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2012年12月期间，我院诊治的80例药物流产早孕妇女，随机将其分为对照组(单纯西药治疗)和观察组(中西医结合治疗)，每组各40例。所有患者经B超证实为宫内妊娠，妊娠天数在49 d内，符合药物流产的适应证。40例对照组患者中，年龄19.0～39.0岁，妊娠40.0～48.0 d，孕次1～3次，产0～2次;40例观察组患者中，年龄18.0～40.0岁，妊娠40.0～47.0 d，孕次1～3次，产0～2次。在年龄、孕周、孕产次等方面，两组没有明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 第1天和第2天晚上8时，各服用50 mg米非司酮，服药前后空腹2 h，第3天早上8时，空腹口服600ug米索前列醇片，待孕囊排出后，肌内注射10U缩宫素，1次/d，另外口服泰利必妥片，2次/d，治疗5 d。

1.2.2 观察组治疗方法 孕囊排出后，对照组基础上，给予中药加减生化汤:30 g当归、30 g益母草、20 g生黄芪、10 g川穹、10 g桃仁、10 g白及、10 g炒蒲黄，1 剂/d，水煎温服，治疗5 d。

1.3 观察指标 对两组阴道出血量和阴道流血持续时间的临床疗效，进行观察和比较。

1.4 临床疗效判定标准

1.4.1 阴道出血量［3］①显效:阴道出血量少于月经量;②有效:阴道出血量等于月经量;③无效:阴道出血量多于月经量。总有效率=显效+有效。

1.4.2 阴道流血持续时间［4］①显效:阴道流血时间少于10 d;②有效:阴道流血时间11～20 d;③无效:阴道流血时间超过20 d，必须进行清宫处理。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05，认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组阴道出血量疗效比较 与对照组相比，观察组阴道出血量治疗的总有效率明显升高，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组阴道出血量疗效比较(例，%)

2.2 两组阴道流血持续时间疗效比较 与对照组相比，观察组阴道流血持续时间治疗的总有效率明显升高，P＜0.05，差异具有统计学意义，详细结果见表2。

表2 两组阴道出血量疗效比较(例，%)

3 讨论

药物流产是一种操作简便、安全有效的终止妊娠方法，但药物流产后存在阴道出血多、出血持续时间长等问题，一定程度上限制了其临床应用。有报道称，米非司酮、米索前列醇作为药物流产的常用药物，其完全流产率高达90%以上［5］。药物流产后，子宫收缩，蜕膜、胎膜、血液，以及宫腔渗出物等混合物从阴道排出，一般持续3～7 d，随后逐渐减少，流血时间持续7～10 d。米非司酮、米索前列醇联合治疗，能够有效缩短药物流产出血量和出血时间。

中医认为药物流产后出血，属于产后恶露不绝范畴，加味生化汤具有活血化瘀、滋阴补血鞥功效，其中当归具有补血、化瘀功效;桃仁具有活血化瘀，兴奋子宫平滑肌等功效，诸药合用达到温经止血、祛瘀生新等作用。

本研究中，与对照组相比，观察组阴道出血量和阴道流血持续时间方面的总有效率均明显升高，P＜0.05，差异有统计学意义。总而言之，中西医结合治疗药物流产出血的疗效显著，有效减少了阴道出血量，缩短了出血持续时间，明显改善患者的预后质量，值得临床推广。

［1］谷淑红.中西医结合治疗早孕药物流产后出血的临床观察.中国中医药咨讯，2010，13(2):271-271.

［2］李宛萍.中西医结合治疗药物流产后阴道出血的效果观察.中国社区医师，2010，28(12):128-128.

［3］王桃英.加味生化汤联合西药治疗药物流产后出血50例.光明中医，2011，26(4):776-778.

［4］王立霞.中西医结合治疗药物流产后阴道出血90例.浙江中医杂志，2011，46(4):281-281.

［5］司秀真.中西医结合治疗药物流产后阴道流血36例.光明中医，2011，26(10):2088-2089.