创新优化流程护理在基层医院外科护理中的应用分析

黄俏莉

基层医院是指一级医院与以下等级医疗机构，如乡镇卫生院，乡镇卫生室，社区医院等。基层医院的医疗设备不是很齐全，而且医护人员的流动性特别大，学历不是很高等，导致基层医院的医护人员工作秩序紊乱，而且工作量比较大，如果医院不能进行科学化管理，更加导致医院护理工作效率低［1］。创新优化流程护理是通过结合医院各个科室的具体情况制定有效可行的护理计划，完善各个科室护理服务中可能出现的漏洞，且需要医护人员积极的配合，培养医护人员的责任感［2］。笔者为了探究基层医院实行创新优化护理临床效果，对本院收治的共120例外科住院患者进行实验探究，现将临床资料总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2012年1月到2012年10月本院收治的120例外科住院患者，平均分为两组，分别为观察组与对照组，每组60例。观察组中男29例，女31例，年龄28～52岁，平均年龄(43.5±12.2)岁。25例为胃肠疾病，9例为腹壁疾病，8例为腹部急症，6例为颈部疾病，5例为肛管直肠疾病，5例为肝胆胰脾疾病，2例为乳腺疾病。对照组在年龄、性别、病况等方面相比，无统计学差异(P＞0.05)，两组可以进行比较。

1.2 护理方法 对照组实行一般基层医院的护理;观察组实行以下创新优化流程护理:根据医护人员学历分成四个组，每组4名医护人员(包括组长在内)每个组由1个经历丰富的护士担任组长，对自组人员的护理工作进行把关，特别是对危重患者以及高难度护理进行检查以及亲自带领，保障护理安全性。四组医护人员由医院统一排班，轮流进行每天三班倒，三班分别为A班、P班、N班(这种排班模式也称为APN排班)模式［3］。A班为8:00-16:00;P班为16:00-0;00;N班为0:00-8:00。针对节假日以及夜间实行弹性排班，增加这段时间的医护人员人数，防止出现因医护人员疲惫发生的医疗事故。

护理记录表实行简化模式，时间、患者姓名等都已经标明，并制作成表格形式，由医院统一打印出来，挂在患者床位前［4］。医护人员在进行巡视后在表格上简明扼要的记录患者重点内容，对患者病情做一个简单明确的总结归纳，如果有不良反应发生应该及时通知相应的主治医生，并且配合医生做好记录，然后写上自己的名字。记录由组长统一进行考核，检查是否有遗漏的内容，而且可以由患者监督医护人员是否按时进行巡视，在入院时护理组长就应告知每位患者拥有监督举报权［5］，如果有医护人员不按时巡视或者忽视患者，患者可以直接向组长检举，并且获得免费午餐一顿。患者在检举的时候也要想周围患者了解最真实的情况，做到不冤枉一个好人，也不会让任何一个患者觉得委屈。

医院所有护理人员应经过医院组织的护理课程，由有经验的护理组长进行讲解，将基层医院常见护理病种以及对患者进行的最简单有效的护理方法进行传授。对于外来医护人员还应对本地方言进行传授，可以加强医护人员与患者之间的沟通。在传授专业知识后应进行现场模式已经笔试考核，只能两种考核均合格者才能进行护理工作，不合格者需继续进行培训，再次考核，直到考核及格［6］。

医护人员在外科患者在进行手术前一天应对患者身体情况进行仔细检查，判定是否能进行手术。多与患者进行沟通，了解患者最真实的心理负担，并针对患者心理担忧进行心理疏导，并想患者介绍手术大致流程，让患者了解手术大致情况，可以减少患者恐惧、担忧［7］。还可以向患者介绍手术成功事例，让患者对自己治愈充满信心，同时也可以增加家属的信心。当然也应向家属讲解清楚手术的风险，让家属做好最坏的打算，避免手术后出现医患纠纷。对于术后置留的引流管或者需要鼻饲的患者应向患者以及家属讲解清楚注意事项，并且加强这类患者的巡视次数。

在加强医护人员护理工作的同时也应做好医院服务工作，对长期住院的患者可以组织一起过中秋节、元旦节等一些具有中国传统意义的节日，医院应免费为患者提供游戏奖励，如一些卡片、杯子等经济的奖品。并且在住院部为患者提供免费的热水、微波炉、杂志等，方便患者以及家属的需求［8］。医护人员还需指导患者进行饮食搭配，通过食疗增强患者抵抗力，加快患者恢复速度。在住院走廊上可以粘贴与外科相关的知识点以及宣传单等，不仅仅可以让患者了解自身疾病，还可以向前来探望患者的亲属了解外科疾病的基础知识，相当于一次医学宣讲。

1.3 统计学方法 本次探究采用SPSS 13.0统计系统对所有数据进行统计分析，差异进行t检验，以P＜0.05表示具有统计学意义。均数均用(±s)表示。

2 结果

护理质量评价实行百分制考核，由组长进行综合打分。表2 两组患者满意度比较

表1 两组护理质量比较

3 讨论

基层医院外科护理复杂，工作量大，医护人员较辛苦，且因为基层医院竞争力低，医护人员整体主动性不高，需要医院以及患者同时监督管理，才能有效提高基层医院护理服务质量。创新优化流程护理将医护人员工作量做了调节并且对其自身修养进行培养，由医院与患者联合进行监督，有效的提高基层医院外科护理质量。

［1］任凤荣，朱纪芬.县级医院改试点单位创新护理服务品牌的开展与成效.护理实践与研究，2012，21:96-97.

［2］张玲，王建萍.创新护理管理工作理念，提升优质护理服务水平.河南外科学杂志，2011，6:117-118.

［3］赵玉沛，于晓初，吴欣娟.创新护理管理模式 建立长效运行机制.中国医院，2012，11:11-13.

［4］韩蔚，吴益芬，樊慧红.医院文化在创新护理服务中的应用.护士进修杂志，2009，19:1752-1753.

［5］胡婷.创新护理模式，推进心理护理与临床护理实践的结合.中华护士杂志，2010，12:126-127.

［6］雷巧玲，浪红娟，余咏，等.创新模式与优化流程推进优质护理服务.护士进修杂志，2011，26:1645-1647.

［7］叶赟，张兰凤.创新扩散理论及其在循证护理实践中的应用进展.护理学杂志，2012，18:91-93.

［8］黄仕明，罗映红，权明桃，等.开展创新实践提升优质护理服务品质.护士进修杂志，2011，13:1174-1175.