美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

林能波 李三英 石素珍

不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的表现.现选取80例冠心病不稳定心绞痛患者，观察美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取冠心病不稳定型心绞痛患者共80例，均符合不稳定心绞痛的诊断标准［1］，80例患者中，男性52例，女性28例，年龄35～77岁，平均(51.6±5.2)岁，按照不稳定型心绞痛的分类其中恶化劳力性心绞痛20例，初发心绞痛22例。80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。

1.2 方法 对照组病例常规给予口服用药，常规用药包括单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d，阿司匹林肠溶片100 mg，1次/d，辛伐他汀20 mg，每晚1次，口服。治疗组在常规西药口服治疗的基础上加用美托尔缓释片以及麝香保心丸治疗，美托洛尔缓释片12.5 mg，2次/d，依患者耐受情况逐渐增加剂量至25 mg，2次/d，麝香保心丸每次2粒口服，3次/d，极小部分有胃肠道反应者，建议饭后服用或舌下含服。经过治疗后，对两组患者的主要体征进行观察记录，观察两组患者的临床疗效。

1.3 评价标准 显效:心绞痛不发作或发作频率小于75%;有效:心绞痛发作频率减少范围在50% ～75%;无效:心绞痛发作频率低于50%;心肌梗死加重，出现心力衰竭或死亡为无效。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为87.5%;对照组总有效率为75.0%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组患者的总有效率显著高于对照组。见表1。

表1 两组患者疗效对比(例，%)

3 讨论

本文中的研究所示，治疗组总有效率达87.5%，对照组总有效率为75.0%，两组治疗效果经统计学分析有显著差异(P＜0.05)。常规的口服西药只能够维持传统的治疗效果。美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂，在较短时间内达到50～60次/min的目标心率［2］，无内源性拟交感活性，能抑制心肌β受体对交感神经的兴奋性和对儿茶酚胺的反应，通过减慢心率使心室舒张期延长，增加心肌血流灌注，降低心肌收缩力减少心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。

麝香保心丸对心肌缺血的改善机制是多方面的，既有短期快速扩张冠状动脉，改善等容期收缩的作用，也有中长期保护冠状动脉形态和功能的效应。可全面保护血管，快速安全缓解心绞痛症状，是第一个促进治疗性血管新生的中成药，成分明确，质量可控。大量的基础研究临床实践，证实了麝香保心丸治疗冠心病起效迅速，作用持久，改善心脏血流供应，促进心肌缺血部位的血管再生，安全性高，副作用发生率低［3］。

通过研究发现，将美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛可以有效缓解传统常规用药或单纯使用美托洛尔缓释片给患者造成的疲乏、活动后气短等不良作用，可以有效改善患者心功能。麝香保心丸具有价格低廉，副作用小等优势，美托洛尔缓释片使用方便，口服后完全吸收。因此，美托洛尔缓释片联合麝香保心丸治疗冠心病不稳定型心绞痛效果显著，安全性高，利于患者长期使用，应在临床给予推广。

［1］中国医学会心血管分会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议.中国循环杂志，2001，16(3):227-229.

［2］中华医学会心血管病分会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志，2007，35(4):299.

［3］罗雪挺，胡有志，冯德勋.麝香保心丸治疗冠心病心绞痛.血栓与止血学，2007，13(5):212-215.