干扰素α-2b治疗复发性口腔溃疡的临床疗效观察

谷爱玲

复发性口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)是一种病因不明而又常见、顽固的口腔黏膜疾病，并有一定的家族史和遗传易感性，因缺乏特效性治疗导致反复发作［1］。RAU的反复发作给患者带来持续性疼痛的同时，还导致咀嚼吞咽困难，更严重者会出现味觉的改变，影响食欲和进食。所以治疗的方法多是局部全身联合，达到延长间歇期，缩短发作期，缓解病情的目的。虽然取得了一定的疗效，但不能有效的减少复发。近年来细胞因子与该病的关系成为国内外学者关注的焦点［2］。干扰素是由病毒或其他诱生剂使生物细胞产生的分泌性糖蛋白，是一种有多种生物学功能的细胞因子，具有抗病毒和免疫调节作用［3］。现对河南省濮阳市人民医院2007年11月～2012年6月间收治的复发性口腔溃疡患者98例临床治疗情况进行总结，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2007年11月～2012年6月本院口腔科确诊RAU患者98例，患者均表现为口腔黏膜圆形或椭圆形小溃疡，单发或多发，疼痛明显。发病为每月至少一次以上;病程为6个月～15年，平均(6.5±1.8)年。

1.2 治疗方法 对照组49例患者仅按照常规给予复合维生素片、转移因子胶囊、阿莫西林胶囊口服及对症治疗，均3次/d口服，视情况8～12 d为1个疗程。治疗组加干扰素α-2b 150万U(天津华利达生物工程有限公司300万U)，肌内注射，每周1次，连用12周。治疗前和治疗12周后进行临床疗效和不良反应的评定，疗程结束后定期复查6个月，以明确患者随访期间是否复发。

1.3 治疗疗效评价标准［4］痊愈:治疗期间复发性口腔溃疡终止复发;显效:11Nl;有效:11N0或10Nl;无效:10N0(10:总间歇时间无改变;11:总间歇时间延长;N0:总溃疡数无改变;N1:总溃疡数减少。

1.4 统计学方法 报告结果使用SPSS 13.0软件包进行统计分析，行t检验分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后临床疗效的评定 对照组与治疗组患者的痊愈、显效、有效、无效例数与比例详见表1。两组患者间各项及总有效率方面比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组患者的治疗效果显著优于对照组。

表1 治疗方式与治疗效果对比

2.2 不良反应观察 治疗组9例治疗首日出现发热、乏力、肌肉酸痛等流感样症状，用解热镇痛抗炎药后症状消失，未发生严重不良反应。治疗前后血、尿、肝肾功能常规检查均未出现明显异常。

3 讨论

复发性口腔溃疡是最常见的口腔黏膜疾病之一，病理表现为非特异性炎症，早期呈急性炎症、上皮层水肿变性，继之发生局限性坏死，并有纤维素性渗出、炎性浸润等。免疫功能的异常，营养的缺乏和感染与其发病有密切关系［5］。

干扰素α-2b是一种广谱抗病毒剂，主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，切断病毒mRNA的转录与翻译，从而抑制病毒的复制。同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力。干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。本报告结果发现RAU患者经干扰素α-2b治疗12周后，临床总有效率达87.7%。治疗期间未发生严重的不良反应。据此得知干扰素α-2b治疗RAU的临床疗效确切。

综上所述，RAU病因复杂，不甚明了，大量研究表明本病与遗传、免疫失调、病毒或细菌感染、胃肠道、内分泌失调等有关，鉴于该病绝大部分患者即使不予治疗，一般在7～10 d亦能自愈，但易反复发作的情况，本科在综合冶疗RAU的同时，对治疗组加用α-2b干扰素，旨在减轻症状，缩短病程，也观察是否能减少复发频率，以此来判断该药对RAU的中、远期疗效。通过6个月的定期复查，结果表明，治疗组的半年有效率显著高于对照组，说明α-2b干扰素有较好的即时疗效及中远期的预防复发作用，且未见不良反应。它可作为治疗RAU的重要方法之一。干扰素还具备操作简单、费用低廉、耗时短且无显著不良反应等优势，值得临床推广应用。

［1］Lin S，Chou MY，Ho CC.Study of the viral infections and cytokines associated with recurrent aphthous ulceration.Microbes Infect，2005，7(4):635-644

［2］张振康，樊明文，傅民魁.现代口腔医学.北京:北京科技出版杜，2003:729-732.

［3］李家泰.临床药理学.第2版.北京:人民卫生出版社，1998:756-756

［4］中华口腔医学会口腔黏膜病委员会.复发性阿弗他溃疡疗效评价标准.实用口腔医学杂志，2001，17(4):277.

［5］刘青.锡类散加思密达加泼尼松治疗口腔溃疡.中国临床医生，2008，35(8):60.