美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭临床分析

靳凤学 冯小丹

慢性心力衰竭也称为充血性心力衰竭，是由于心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体代谢的需要，组织、器官血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，是各种病因引起的心脏疾病终末阶段［1］。近年来，慢性心力衰竭发病率在我国呈上升趋势，严重影响了患者的生活质量。吉林桦甸市第二人民医院在常规治疗基础上，运用美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者进行治疗，疗效较好，现将研究资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 76例病例均来自本院2012年2月～2013年1月收治的慢性心力衰竭患者，其中男40例，女36例;年龄45～70岁，平均年龄(60.3±7.5)岁;病程3～16年，平均病程(8.7±1.1)年;所有患者均参照美国纽约心脏病协会(NYHA)的诊断标准确诊和分级［2］，心功能Ⅱ级26例，Ⅲ级40例，Ⅳ级10例。所有患者肝肾功能均正常，并排除患有急性心肌梗死、完全性房室传导阻滞、严重心律失常患者。将上述患者随机分为观察组与对照组，每组38例。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学分析，差异均不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予洋地黄类药物、利尿剂、扩血管药物进行常规治疗，以降低心脏前后负荷，保护心肌细胞。观察组在对照组常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克，阿斯利康制药有限公司，国药准字J20100098)，起始剂量为12.5 mg，1次/d，早晨服用，以后每两周加倍剂量1次，逐渐增加至50 mg/d，当心率＜55次/min或收缩压＜90 mmHg时停止增加剂量。两组治疗周期均为6个月。比较治疗前后两组患者左心室舒张末期内径(LVD)、左心室后壁厚度(LVWP)及左心室射血分数(LVEF)的差异，并评价治疗效果。

1.3 疗效评定标准［2］显效:临床症状改善明显，心功能改善达2级及以上;有效:临床症状有所改善，心功能改善达1级及以上;无效:临床症状无改善，心功能无明显改善。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t检验;计数数据间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为92.11%，显著高于对照组的68.42%，两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后LVD、LVWP、LVEF等心功能指标比较 治疗结束后，观察组患者LVD、LVWP、LVEF等心功能指标改善显著，与治疗前及同期对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后LVD、LVWP、LVEF等心功能指标比较(x ± s，n=38)

3 讨论

慢性心力衰竭患者处于代偿期时，可引起交感神经系统与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，通过代偿行为维持重要器官的血液灌注，但此代偿行为可引起患者心率加快，外周血管阻力增加，心脏前后负荷增加，当患者病情加重，进入失代偿期时，其病情将进一步加重［3］。

美托洛尔缓释片属于β1-受体阻滞剂，其可使导致心肌β1受体发生曾敏作用，恢复心肌对儿茶酚胺类物质的敏感性，从而增加心肌收缩，改善心脏功能;此外，该药尚可抑制交感神经活性，减慢心率，从而使心肌氧耗量降低，该药物临床主要用于治疗高血压、心绞痛、伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭［4］。

本研究结果表明，在常规治疗基础上，应用美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者进行辅助治疗，疗效显著，可有效改善患者临床症状。

［1］胡大一.心血管内科学高级教程.北京:人民军医出版社，2009:176.

［2］陆在英，钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社，2006:164.

［3］董连，王焕杰.卡厄贝沙坦联合倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭临床观察.河北医药，2011，33(12):1822-1823.

［4］纪宝华.心力衰竭治疗的进展.中华内科杂志，2000，39(1):66-68.