中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床研究

李克庆

河南省南阳市正骨医院为提高急性痛风性关节炎的治疗效果，对收治的88例急性痛风性关节炎患者行不同的治疗方式，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2011年1月～2012年1月收治的88例急性痛风性关节炎患者，男48例，女40例，最小年龄24岁，最大年龄83岁，平均年龄48.9岁，病程最短为1 d，最长为11年;患者均符合急性痛风性关节炎诊断标准，其中44例患者为首次发作，26例患者为第二次发作，18例患者发作超过3次;发病部位:38例患者为跖趾关节，27例患者为踝关节，13例患者为膝关节，10例患者为其他关节部位。随机将其分为观察组和对照组，各44例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组:给予对照组患者单纯西医治疗，即给予患者别嘌呤醇口服治疗，3次/d，0.1 g/次;同时给予患者口服贝诺酯治疗，3次/d，0.5 g/次。以7 d为一个疗程，连续用药3个疗程。

观察组:给予观察组患者中西医结合治疗，即在对照组患者治疗的基础上加用中医治疗。给予患者玄参、金银花各90 g，薏苡仁、当归各30 g，络石藤15 g，川芎、延胡索、红花、黄柏、地龙、牛膝各10 g，甘草5 g，煎服，每天分两次服用。以七天为一个疗程，连续用药3个疗程。两组患者治疗期间均禁食高嘌吟食物，且禁止饮酒。

1.3 疗效判定 治愈:患者临床症状完全消失，血尿酸恢复到正常水平;显效:患者临床症状消失，血尿酸水平恢复到正常水平或显著改善;有效:患者临床症状明显改善，血尿酸水平有所降低;无效:患者临床症状未好转，血尿酸水平未改善［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比 观察组44例患者中14例患者为治愈，占31.82%，15例患者为显效，占34.09%，13例患者为有效，占29.55%，2例患者为无效，占4.55%，观察组患者的治疗总有效率为95.45%，对照组44例患者中8例患者为治愈，占18.18%，12例患者为显效，占27.27%，15例患者为有效，占34.09%，9例患者为无效，占20.45%，对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后血尿酸水平比较 两组患者治疗前血尿酸水平比较差异无统计学意义，(P＞0.05)，治疗后观察组患者明显优于对照组，(P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血尿酸水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血尿酸水平比较(±s)

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4 讨论

痛风性关节炎是临床上常见的一种疾病，是由于血尿酸增高及嘌呤代谢障碍所引起的反复发作性炎性疾病［2］。该病的诱发因素主要有创伤、饮酒、药物等几种，患者多为年龄在30～50岁的中年男性，典型的痛风性关节炎发病急，发作时间多为夜间，患者往往会突然出现剧烈疼痛及关节肿胀现象，且在24～48 h后达到最高峰，受累关节及周围软组织往往伴有肿胀、发红、发热、关节活动受限等症状，严重影响着患者的生活质量［2］。临床上治疗急性痛风性关节炎的常用药物主要是激素、秋水仙碱、非甾体类抗炎药、别嘌呤醇等几种。

其虽能及时对患者的急性症状进行控制，但却具有较大的副作用，多数患者往往不能坚持治疗，因此，具有较高的复发率。因此，临床上逐渐开始研究更加行之有效的治疗方式。随着医疗水平的不断发展，中西医结合的治疗方式逐渐在临床上得到广泛的应用。

中医认为急性痛风性疾病主要是由于患者体内阴阳失调、正气不足使得湿热痰瘀等在体内经络境内淤积，同时加上饮食劳倦、感受外邪等原因使得患者出现风邪外壅、里气不宣、郁而生热，流注关节、肢体而引起的疾病［3］。因此，中医认为活血通络、清热利湿是治疗该病的关键。本方中含有的金银花具有清热解毒的功效，红花、当归、川芎均具有活血化瘀的作用，黄柏具有清热解毒燥湿的作用，络石藤具有凉血消肿通络的功效，地龙、甘草、延胡索则具有通络止痛、凉血化瘀的作用，薏苡仁具有渗湿止痛清热的作用，通过对几种药物的配合使用，可有效的达到消肿止痛、清热解毒、活血化瘀的效果。

本次研究表明观察组患者的治疗总有效率为95.45%，对照组患者的治疗总有效率为79.55%，观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，(P＜0.05)。两组患者治疗前血尿酸水平比较差异无统计学意义，(P＞0.05)，治疗后观察组患者明显优于对照组，(P＜0.05)。这就说明给予急性痛风性关节炎患者中西医结合治疗可有效提高治疗效果，改善患者血尿酸水平，临床效果显著，值得推广和应用。

［1］单玮.三妙丸类方及川牛膝对急性痛风性关节炎大鼠炎症反应的作用机制研究.世界中医药，2013，4(2):189.

［2］杨宁.中药内外合治急性痛风性关节炎36例临床观察.江苏中医药，2013，8(2):90.

［3］叶一萍.畲药小香勾合刺络拔罐治疗急性痛风性关节炎疗效观察.浙江中医杂志，2013，7(2):108.