分析奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效

叶可 梅芳

十二指肠溃疡属于消化系统常见病之一［1，2］。而且随着 人们饮食习惯与生活习惯的改变，十二指肠溃疡的发病率逐年递增［3］。有关资料显示，患者胃酸过高是导致溃疡不断扩大的主要原因，因此临床治疗则主要以抑酸、修复损伤黏膜为主。而本组探究则选取自2011年5月～2013年4月在湖北工业大学医院接受临床治疗的十二指肠溃疡患者80例，对其进行随机对照治疗，以此评价奥美拉唑与雷尼替丁的临床应用效果。回顾相关资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院收治的80例十二指肠溃疡患者，所有患者均经胃镜检查，证实十二指肠球部出现活动性溃疡，且符合中华医学会制定的十二指肠溃疡临床诊断标准。所有患者均排除严重肝肾功能障碍、恶性肿瘤、心脑血管疾病、意识障碍、精神疾病等病症，且事先告知所有患者及其家属本次探究的方法与目的，征得其同意后，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组患者40例，其中对照组男性23例，女性17例，年龄22～57岁，平均年龄(31.2±11.3)岁;观察组男性24例，女性16例，年龄23～57岁，平均年龄(32.1±10.3)岁。比较两组患者性别、年龄等临床基础资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 两组患者首先均采取常规治疗，进行抗幽门螺杆菌治疗和胃黏膜保护性治疗;其次予以其对照治疗，其中对照组患者口服雷尼替丁，150 mg/次，2次/d，分早晚服用，观察组患者口服奥美拉唑，20 mg/次，1次/d，早晨服用。对照治疗期间，予以两组患者心理引导、健康宣教、健康指导等基础护理，以此确保临床治疗效果稳步提高。两组患者均以4周为一个疗程，治疗期间详细记录两组患者是否出现不良反应，并在治疗1个疗程后，评价其临床疗效。

1.2.2 观察评价方法 参照中华医学会制定的十二指肠溃疡临床疗效评定标准拟定本次探究的评价标准。痊愈:患者溃疡完全愈合，表现为红色瘢痕，即溃疡处已被新生黏膜完全覆盖，或表现为白色瘢痕，即再生红色黏膜变为白色成熟黏膜;有效:患者溃疡面积愈合50%以上，无严重不良反应出现;无效:患者溃疡愈合面积不足25%，或溃疡面积无显著改善。其中痊愈加有效为临床治疗有效率。

1.2.3 统计学方法 采取SPSS11.3统计学软件进行数据处理，组间数据采取χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

采取对照治疗后，两组患者临床症状均得到有效改善。其中观察组患者痊愈31例，有效8例，临床治疗有效率高达97.5%，而对照组痊愈19例，有效10例，临床治疗有效率仅为72.5%，观察组临床疗效显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义;而两组患者在用药期间均出现不良反应，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组十二指肠溃疡患者临床治疗效果比较分析

3 讨论

十二指肠溃疡作为临床常见多发病之一，其发病率逐年递增［4，5］。患者发病期间会出现不同程度的上腹痛和上腹不适感，严重者甚至会引发消化道出血、穿孔等，因此对患者正常工作生活质量存在显著影响。因此采取有效的临床治疗措施，来提高十二指肠溃疡患者的治疗效率就显得尤为重要。本组探究则通过选取本院收治的十二指肠溃疡患者，对其进行随机对照治疗，根据探究结果发现，采取奥美拉唑治疗的观察组具有更高的临床疗效。作者则结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

作者认为，造成十二指肠溃疡的发病机制相对复杂，但可以概括为两种机制发生抗衡行为，其中一个机制是胃酸侵袭，另一个机制则是黏膜自我保护。胃酸侵袭是指患者体内具有胃酸、胃蛋白酶等消化物质，此类物质具有侵蚀性，会破坏患者胃、十二指肠黏膜上的蛋白质，而黏膜自我保护是指在一定限度内，胃、十二指肠黏膜具有自我保护功能，可以完成防御与修复。但是当发生某些损害因素时，黏膜自我保护机制就会受到损伤，继而无法继续抵抗胃酸侵袭，因此会出现黏膜损伤并引发溃疡。而目前已知的损害因素主要为幽门螺杆菌和非甾体抗炎药物的侵袭，所以在十二指肠溃疡的临床治疗中，通常会选取抗幽门螺杆菌治疗和黏膜保护性治疗。不过就有关研究显示，单纯予以常规治疗的临床有效率较低，因此以雷尼替丁、奥美拉唑等药物疗法则受到广泛应用。

在本组探究中，两组患者在进行常规治疗的基础上，进行对照治疗，对照组患者服用的是雷尼替丁H2受体拮抗剂，它虽然可以有效阻断胃酸分泌，但其综合疗效相对较差;而观察组患者使用的则是奥美拉唑，它是质子泵抑制剂，能够更好的与患者胃黏膜细胞进行融合，并发挥抗溃疡作用，它一方面通过调节黏膜细胞功能，有效的降低了细胞内H+、ATP酶的活性，从而降低胃酸分泌量，另一方面也可以促进黏膜保护机制的修复，从而完善黏膜自我保护机制的重建。而且根据探究结果显示，观察组患者临床有效率要显著优于对照组，而且两组患者用药期间均无不良反应出现，均具有较高的临床治疗安全性。

4 结论

综上所述，采取奥美拉唑治疗十二指肠溃疡可以显著提高临床疗效，并具有极高的安全性，值得临床推广。

［1］刘萍.奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡临床疗效对比观察.中国实用医药，2010，5(4):147-148.

［2］戴勇.奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床分析.医学信息(上旬刊)，2010，23(7):2177-2178.

［3］周迎暑，邓水琴.奥美拉唑与雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的疗效比较.求医问药(学术版)，2011，9(2):77.

［4］冯红浪，孙雪艳.奥美拉唑联合雷尼替丁治疗十二指肠球部溃疡疗效观察.内蒙古中医药，2013，32(4):36-37.

［5］杨英碧.奥美拉唑、雷尼替丁联用治疗十二指肠溃疡疗效观察.首都医药，2010，17(6):31.