综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察

徐卫东

颈椎病一直是临床上的高发疾病，神经根型颈椎病是所有颈椎病中最为常见的一种，其主要症状是手臂麻木与肩膀剧烈疼痛[1-3]。临床上一般采用针灸治疗，具有一定的疗效，但是不如采用综合疗法，效果好。本文探讨综合疗法对治疗神经根型颈椎病的临床效果，具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科室于2009年4月至2012年4月期间，共收治神经根型颈椎病患者120例，随机分成治疗组与对照组，每组60例。治疗组中，男35例，女25例，年龄范围31～67岁，平均年龄44.5岁。对照组中，男38例，女22例，年龄范围32～69岁，平均年龄45.5岁。两组患者在年龄，性别、病程等方面均不存在显著差异(P＞0.05)，具有统计学意义，具有可比性。患者临床症状表现为颈项部位明显僵硬，活动不便，且双手手臂及手指时常出现放射状针刺疼痛，或出现较长时间麻木，这些症状与神经根型颈椎病基本吻合。所有患者均为检查出有其他慢性疾病或并发症，治疗前2周，患者被要求禁止服用其他治疗药物。

1.2 治疗组治疗方法 治疗组采用综合治疗法，具体包括针灸治疗、中药外敷、中药内服、推拿、牵引等，具体治疗方法如下:

1.2.1 针灸治疗 根据中医理论，颈椎疾病主要针对颈夹脊、凤池、天柱、天宗等几个穴位施针，根据患者临床症状，适当增加、后溪、风门、肩中俞、肩外俞等几个穴位。施针所用均为30号1.2寸毫针。1次/d，30 min/次，10次为1疗程，连续3个疗程。

1.2.2 中药热敷 选取乳香、川草乌、肉桂、鸡血藤等药材进行一定的用量配比后，煎煮80 min，煎煮完毕后，将药渣清除干净，将厚度为长宽为15 cm的方形绒布垫进入药汁之中，等绒布浸透药汁后，即可取出，稍微挤干后，将绒布垫热敷在患者颈椎处，15 min/次，反复进行数次，10次为一个疗程。

1.2.3 中药口服 选用黄芪25 g、制川乌8 g、续断11 g、乌蛇11 g、桂枝10 g、当归13 g、狗脊13 g等作为口服配方。如果患者为寒湿体质，可加白芥子与淫羊藿;如果患者为湿热体质，可加金银花与板蓝根。煎煮服用，每天1剂，分两次服用，10次为一个疗程。

1.2.4 推拿方法 推拿颈夹脊、凤池、肩颈等穴位，将患病侧斜方肌作为推拿的主要区域。推拿时，患者应该坐姿端正，医师站在患者身后，先在患者肩背部采用滚法推拿5 min，然后在患者患处上肢上采用滚法与拿法。推拿时间为15 min/次，推拿1次/d，一个疗程为10 d。

1.2.5 牵引方法 采用枕颂带实施牵引，屈度0°～20°，重量5 ～10 kg，持续30 min，1 次/d，10 次一个疗程。

1.2.6 拔罐方法 拔罐时，将火罐置于患者肩背处，持续时间为15 min/次，拔罐1次/d，一个疗程为10 d。

1.3 统计学方法 本组病例资料采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组与对照组疗效比较，详见1。

表1 治疗组和对照组疗效比较(例，%)

2.2 随访 患者治疗出院后，我们在半年的时间内进行随访发现，治疗组5例患者出现复发现象，占比8.3%;对照组10例患者出现复发现象，占比16.7%。我们对于出现复发现象的患者均再次进行1～2个疗程的治疗，后痊愈出院。

3 讨论

神经根型颈椎病患者的病因一般是由钩椎关节与小关节异常突出或增生后对患者的内神经根进行压迫导致，这种病症的临床表现多为患者感觉到肩臂不适、疼痛麻木，外伤、劳累，睡姿不良等均会诱发或导致病情加重[4-6]。此类疾病以老年患者居多，从近年来的病例报告来看，有明显的年轻化趋势。神经根型颈椎成因较为复杂，仅仅采用药物治疗效果不好，因此采取综合疗法弥补单纯服药或是针灸治疗的不足。综合疗法多采用针灸、推拿、药敷、拔罐等方法。针灸疗法具有通经活络、消肿止痛的功效、拔罐有助于除湿、止痛的作用。中药热敷有助于祛风除湿的作用[1]。牵引有助于消除患者僵硬，推拿有助于缓解肌肉痉挛。

综上所述，神经根型颈椎病患者采用综合疗法进行治疗，疗效十分的明显，值得广泛推广。

[1]刘美荣.扬剌、排剌为主治疗神经根型颈椎病.针灸临床杂志，2008，18(1):41.

[2]中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范(上册).北京:华夏出版社，2009:309.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，2004:186.

[4]赵定麟.现代颈椎病学.北京:人民解放军出版社，2001:352.

[5]李义凯.脊柱推拿的基础与临床.北京:军事医学科学出版社，2007:6.

[6]曹媛.颈牵配合腹针治疗颈椎病98例小结.湖南中医药导报，2003，9(2):38.

[7]张维.神经根型颈椎病的针灸治疗.中国临床医生，2009，37(11):57.