非那雄胺联合特拉唑嗪治疗良性前列腺增生的临床观察

陈亮

良性前列腺增生（BPH）在老年男性中非常常见[1]。其发病率会随着年龄增加逐渐上升，出现尿路梗阻和膀胱刺激征等临床症状，影响到患者的生活质量[2]。因此BPH的治疗越来越受到越来越多的关注。笔者临床观察84例良性前列腺增生患者，联合使用非那雄胺和特拉唑嗪治疗，取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年5月-2012年2月在本院外三科进行诊治的84例男性良性前列腺增生患者。年龄53～82岁，平均（64±6.3）岁。患者排尿均有明显的尿急，尿频，夜尿增多等刺激症状，均有程度不一的尿变细，尿分叉，尿等待等梗阻样症状。临床诊断均为BPH。同时需满足入选条件：国际前列腺症状评分（IPSS）不低于13分；血清PSA小于4 ng/ml；生活质量评分（QOL）大于2分，最大尿流率（MFR）小于15 ml/s；剩余尿量低于200 ml；1个月内未使用治疗BPH其他药物。排除其他影响排尿的疾病，如前列腺癌，尿道狭窄、神经源性膀胱硬化症等。84例病例中患有高血压27例，患有冠心病9例。依据完全随机原则将84例患者分成对照组和实验组，各42例。两组间年龄，身高体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法 对照组给予口服特拉唑嗪进行治疗，0.2 mg/次，每天1次，晚上服用，连续用药16周；实验组在对照组基础上非那雄胺口服，0.5 mg/次，1次/d，晚上服用，连续用药16周。观察记录两组治疗前及治疗后IPSS、QOL、MEF及残余尿量等。临床观察治疗后头痛头晕、低血压、心悸、乏力、消化道反应、皮疹等不良反应的发生情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS 18.0程序对数据资料分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例治疗前后的IPSS评分、QOL评分、MFR、剩余尿量差异均有统计学意义（P<0.05）。两组间治疗前各指标差异无统计学意义（P>0.05）。实验组治疗后IPSS评分，QOL评分，MFR均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组治疗后剩余尿量与对照组比较，差异无统计学差异（P>0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后IPSS评分、QOL评分、MFR剩余尿量比较

2.2 实验组服药后不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗后不良反应发生情况比较

3 讨论

BPH为老年男性多发病症，其常常导致尿路梗阻，出现尿变细、尿分叉、尿等待等临床症状以及尿急，尿频等膀胱刺激症状[3]。导致梗阻主要有两个原因，一为前列腺增生后压迫尿道，出现静力型梗阻[4]；前列腺与周围平滑肌的张力增加，出现动力型梗阻[5]。药物治疗的重点就是缓解这两种机制导致的梗阻。

非那雄胺是一种4-氮杂甾体化合物[6]，可特异性抑制细胞内酶-Ⅱ型5a-还原酶在睾酮代谢为二氢睾酮中的作用，二氢睾酮以及前列腺中的血液量减少，从而起到抑制前列腺增生的作用[7]，能够使前列腺的体积减小[8]，这可以改善静力型梗阻。特拉唑嗪则为长效α1受体阻滞剂的一种[9]，可以松弛前列腺及周围平滑肌，降低前列腺尿道的阻力，使其排空能力提升[10]，起到改善动力型梗阻的效果。

临床上尿道梗阻的原因，绝大都数是由两种机制共同作用导致的，联合应用两种类型的药物，从不同的病因去治疗病变，可以形成好的协同作用。本次研究将84例患者随机分成两组，对照组予以单纯口服特拉唑嗪治疗，实验组在对照组基础上联用非那雄胺，用药4周，对比治疗前后各标准改变情况及治疗后不良反应情况，结果显示，实验组治疗效果明显优于对照组组，同时实验组不良反应发生率大大低于对照组，联合用药改善了患者临床症状及生活质量，疗效得到肯定，有良好的安全性，有不错的临床推广运用价值。

[1]季永坤. 不同年龄段人群前列腺增生与下尿路症状的相关性[J].中国老年学杂志， 2011， 31（24）：4797-4798.

[2]朱刚， 王建业， 王东文， 等. 老年人良性前列腺增生/下尿路症状治疗共识[J]. 中华老年医学杂志， 2011， 20（11）：889-893.

[3]陈晔， 邓燕青， 陈捷， 等. 自我管理干预改善良性前列腺增生患者下尿路症状及生活质量的效果评价[J]. 中华泌尿外科杂志， 2011，32（9）：643-646.

[4]杨志刚， 张强， 张飞， 等. 老年男性下尿路症状病因的尿动力学分析研究 [J]. 中国医学工程， 2010， 18（1）：72-75.

[5]李新， 李雪梅， 宋波. 前列腺增生致上尿路损害的临床机制研究 [J]. 医学研究杂志， 2010， 39（8）：40-42.

[6]李连印， 姜君仪， 刘俊江， 等. 非那雄胺对前列腺增生患者骨密度影响的随机双盲研究[J]. 山东医药， 2011， 51（8）：95-96.

[7]姜玲， 朱昀. 长期应用非那雄胺治疗良性前列腺增生临床疗效分析 [J]. 中华老年医学杂志， 2011， 30（11）：924-925.

[8]李韧， 郑军政， 李新德. 非那雄胺治疗前列腺疾病疗效观察[J]. 中国基层医药， 2011， 18（11）：1522-1523.

[9]王翔， 陈忠， 卢慕峻， 等. 特拉唑嗪治疗良性前列腺增生及下尿路症状有效性和安全性的前瞻性多中心研究[J]. 中华泌尿外科杂志， 2011， 32（3）：206-208.

[10]李旭红， 高飞. 良性前列腺增生患者长期联合药物治疗的临床观察 [J]. 中华老年医学杂志， 2011， 30（11）：928-929.