传统切除术与小切口切除术治疗阑尾炎临床效果对比分析

2013-11-18 04:09张荣华
大家健康(学术版) 2013年5期
关键词:麦氏阑尾阑尾炎

张荣华

(江苏省泰州市姜堰区桥头卫生院 江苏姜堰 225511)

阑尾炎是普外科常见的一种急腹症,是由于胃肠道疾病,细菌入侵,阑尾管腔阻塞等原因引发的病变,发病率高达7% ~12%,一旦确证需进行阑尾切除术[1]。传统的切除术是使用直肌切口或者麦氏切口,切口长,愈合慢,瘢痕大,影响美观。近年来,随着人们对自身的美学要求不断提高,微创手术越来越受到人们的重视[2]。我院分别采用传统切除术以及小切口切除术治疗102 例阑尾炎患者,效果良好,现报告如下。

资料与方法

1. 一般资料:选择我院2009 年2 月~2012 年10 月收治的阑尾炎患者102 例进行研究,随机分为两组,其中,传统组51 例,男性30 例,女性21 例,年龄20 ~62 岁,平均(43 ± 2. 6)岁;小切口组51 例,男性25 例,女性26 例,年龄22 ~60 岁,平均(46 ± 1. 8)岁。纳入标准:发病时间在24h 以内,患者均排除胰腺炎,泌尿结石,肠梗阻,妇科疾病等病变造成的急性腹痛。患者具有转移性右下腹疼痛,麦氏点周围有固定压痛,血常规检查:中性粒细胞≥70%,白细胞(WBC)≥10 × 109/L,且术前行腹部超声检查阑尾周围未见脓肿。

2. 方法:传统组行传统切除术。患者采取平卧位进行硬膜外麻醉,常规消毒铺巾,选择麦氏切口,在压痛最明显的位置切6 ~8m 长的斜切口,依次切开患者皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜,切开腹膜并固定于铺巾,辨认盲肠及升结肠,沿结肠带往下寻找到阑尾,若视野暴露不好可隔开小肠。术者将阑尾尽量提出切口,在系膜近端行贯穿缝扎,选择阑尾根部行阑尾结扎,在距结扎线0. 5 cm 处行阑尾切除,对残端进行" 三棒" 处理,采用荷包缝合将其包埋于盲肠内。选用0 号肠线对腹膜行间断褥式外翻缝合,切口消毒后逐层缝合。

小切口组采取小切口切除术进行治疗。患者采取平卧位进行硬膜外麻醉,常规消毒铺巾,选择麦氏切口,在压痛最明显的位置切2 ~4m 长的斜切口,依次切开患者皮肤、皮下组织与腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌及腹横肌至腹膜,切开腹膜后使用甲状腺拉钩牵引开腹膜,采用与传统组相同方法行阑尾切除,关闭腹腔后消毒并逐层缝合切口[3]。

3. 观察指标:观察比较两组患者出血量、切口大小、下床活动时间以及住院天数。

4. 统计学分析:选择SPSS 19. 0 软件进行数据分析,组间比较采用卡方检验,设α = 0. 05,当P<0. 05 时,差异具有统计学意义。

结 果

所有患者均痊愈,小切口组的出血量,下床活动时间以及住院天数均短于传统组,差异有统计学意义(P<0. 05),小切口组与传统组的切口大小分别为(2. 7 ± 0. 6)cm 和(6. 8 ± 0. 7)m,结果有明显差异(P<0. 05)。

表1 两组患者手术效果比较

讨 论

阑尾炎是普外科一种多发病,是由于胃肠道疾病,细菌入侵,阑尾管腔阻塞等原因引发的病变,发病率可达7% ~12%。传统的切除术是使用直肌切口或者麦氏切口,切口长,愈合缓慢,瘢痕大,影响美观。腹腔镜下行阑尾切除术创口小,愈合快,但费用高昂[4]。小切口切除术不仅满足患者对美观的要求,而且手术费用与传统切除术相差不大,但由于创口小,出血后止血困难,而且手术操作视野小,需要具有丰富临床经验的医生进行手术。

本研究结果显示,与传统切除术相比较,行小切口切除术的患者出血量,下床活动时间以及住院天数均更少或更短,差异有统计学意义(P<0. 05);行小切口切除术的患者创口明显小于行传统切除术的患者,两者差异有统计学意义(P<0. 05)。

综上所述,小切口切除术具有对患者创伤小,伤口愈合快,瘢痕小等优点,值得临床推广。但是,临床的手术方式应按照患者具体情况选择,不能盲目选择,这样才能使患者得到最好的治疗。

1 杨碧新. 小切口切除术治疗阑尾炎98 例临床观察[J]. 当代医学,2012,18(18):16 - 17.

2 张文宁. 两种手术方法治疗急性阑尾炎的疗效比较[J]. 当代医学,2013,19(4):100 - 101.

3 胡奕辉. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J]. 现代诊断与治疗,2012,23(11):1986 - 1987.

4 杨大亮. 腹腔镜和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎疗效的比较分析[J]. 右江医学,2012,40(6):818 - 820.

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