活动义齿在牙周病修复治疗中的疗效分析

蔡世雄 陈婉红 孙玉环

牙周病是指发生在牙周支持组织的各种疾病。临床常采用固定义齿或者活动义齿进行修复治疗[1]。研究显示，采用活动义齿修复治疗效果优于固定义齿[2-4]。本院分别采用活动义齿和固定义齿进行修复，比较其临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年3月-2012年3月确诊为牙周病的80例患者进行研究。按照随机数字表法分为实验组和对照组。实验组40例，男21例，女19例，年龄39～73岁，平均（61.2±3.4）岁，对照组40例，男22例，女18例，年龄37～72岁，年龄（62.1±3.5）岁。所有患者均为重度或中度牙周病。两组患者年龄、性别及病情状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 治疗前，均进行留牙、基牙牙体及牙周的相关检查。对照组采用固定义齿治疗。具体为：（1）判断牙齿松动以及牙槽骨的吸收情况，进而确定固定牙体需采取的内聚角度。（2）确定合适的连接方式和人工固定义齿的排列方式，明确牙齿基托的安置范围[5-6]。（3）进行固定义齿的安装。

实验组采用活动义齿治疗。具体为：（1）按照圆锥型套筒冠的制作过程，制成临时冠、基牙；（2）根据事先进行的咬合记录，将可卸代型的活动义齿安装到可调的牙合架上；（3）制作内外冠，采用聚合瓷对牙冠的表面进行修饰，在外冠表面覆盖固定珠[7]。（4）安排患者试戴后，于内冠的表面涂抹凡士林，并灌注树脂，放置固定钉加以固定。

1.3 观察指标 记录分析修复前后患者的前后基牙出血指数，并对患者满意率进行问卷调查。

1.4 统计学处理 选择SPSS 18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（±s）表示，均数的比较采用t检验，计数资料采用字2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者修复前后基牙出血情况的比较 修复前，两组前后基牙出血指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。修复后，两组前后基牙出血指数均明显降低，实验组修复后的前后基牙出血指数明显低于对照组（P<0.001）。见表1。

2.2 患者满意度的调查分析 行牙齿修复后，实验组满意20例，比较满意19例，不满意1例；对照组满意16例，比较满意13例，不满意11例。实验组患者对治疗的满意率（97.5%）明显高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（字2=9.8039，P<0.01）。

表1 两组患者修复前后基牙出血情况比较

3 讨论

固定义齿不能自行取戴，故简称为固定义齿。又由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥[8]。固位体是指固定在基牙上的那部分结构，包括全冠、桩核冠、部分冠、嵌体、翼板固定桥等，借助固位力与基牙相连并获得固位。其中全冠内固位体现在常用。桥体靠固位体的固位与基牙连接在一起并将咬合力通过固位体传导给基牙。所以，固位体应有良好的固位力与抗力。固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。活动义齿其专业名称是可摘义齿（removable denture），包括可摘局部义齿和全口义齿。是利用剩余天然牙、基托下的黏膜和骨组织作为支持，依靠义齿的固位体和基托来固位，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者可以自行摘戴的一种修复体。多项研究显示，采用活动义齿进行治疗，可显著改善临床疗效，提高治疗满意度[9-12]，降低治疗费用，效果明显优于固定义齿[13]。

本研究分别采用活动义齿和固定义齿对患者进行修复。记录分析修复前后两组前后基牙出血指数，并对患者满意率进行问卷调查。本研究发现修复后，两组前后基牙出血指数均明显降低，实验组修复后的前后基牙出血指数明显低于对照组（t=5.8941，P<0.001）。实验组患者满意率（97.5%）明显高于对照组（72.5%），差异有统计学意义（字2=9.8039，P<0.01）。

综上所述，采用活动义齿对牙周炎患者进行修复治疗，效果良好，值得临床推广应用。

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