刮痧疗法治疗医务人员倒班工作睡眠失调48例疗效观察

孙悦芬

(河北省唐山工人医院集团丰南区医院头颈外科，河北 丰南 063300)

倒班工作睡眠失调是由于工作时间与社会常规的作息时间不一致而产生的失眠或嗜睡，属昼夜节律周期睡眠障碍。因为工作性质需要，临床一线医务人员工作时间常被安排在睡眠时间(如轮班或倒班)，而且工作时间不规律，常常发生倒班工作睡眠失调。2010-01—2012-09，笔者采用刮痧疗法治疗医务人员倒班工作睡眠失调48例，并与睡安胶囊口服治疗48例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 参照《中西医结合睡眠障碍诊疗学》[1]。患者有白日瞌睡过多和失眠的主诉；患者在习惯睡眠时间内有白日瞌睡过多或失眠的主诉，与工作时间(通常是值夜班)密切相关；多导睡眠图和多次小睡眠潜伏试验失去正常的睡眠—觉醒模式。没有其他医学或精神科可解释以上症状，患者白日瞌睡过多或失眠不符合其他睡眠障碍的诊断(如时差改变综合征)。

1.2 一般资料 96例均为我院临床一线医务工作人员，随机分为2组。治疗组48例，女36例，男12例；年龄23～55岁，平均(29.0±0.5)岁；病程1～7个月，平均(5.0±0.1)个月；医生15例，护士33例。对照组48例，女38例，男10例；年龄24～55岁，平均(30.0±0.6)岁；病程1～7个月，平均(5.1±0.2)个月；医生12例，护士36例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予刮痧疗法。以头顶的百会穴为中心，向四周放射性刮拭，直到头皮有热感，如果在刮拭过程中感觉到痛点，在痛点部位反复刮10次；睡前用刮痧板从脚掌到脚后跟全足底刮拭，直到发热后再用刮痧板的1个边角点刮脚底中央的涌泉穴，刮痧后注意保暖，喝适量温开水，3 h内禁止洗冷水澡。以上治疗可教会患者自我操作，每周2次。以3个月为1个疗程。

1.3.2 对照组 予睡安胶囊口服治疗。睡安胶囊(广西玉兰制药有限公司，国药准字Z45021732)1.5 g(3粒)，每日3次口服。以3个月为1个疗程。

1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：睡眠正常，伴有症状消失。好转：睡眠时间延长，伴有症状改善。未愈：症状无改变。以治愈、好转统计疗效。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较采用χ2检验差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

临床一线医务工作者因为职业原因，需要经常倒班工作或长期夜间工作，使机体被迫违反自然生物节律，而机体内的生物钟却仍然按照正常的昼夜节律运行，导致体内的昼夜生物节律，包括睡眠—觉醒节律与实际的休息—活动时间不同步，于是产生失眠，以及夜间上班时间嗜睡，出现倒班工作睡眠失调。睡安胶囊由酸枣仁、五味子、远志、何首乌藤、丹参、石菖蒲、知母、甘草、茯苓组成，具有养血安神、清心除烦功效，可用于治疗心烦不寐、怔忡惊悸、梦多易醒或久卧不眠等。

倒班工作睡眠失调属中医学不寐、嗜睡等范畴，因夜不能寐，劳倦太过，内伤心脾，心伤则阴血暗耗，脾伤则生化之源不足，气血亏虚，心失所养则不寐或嗜睡；情绪紧张日久，可致心胆亏虚，心神不宁；脾虚则津液运化失常，湿浊内蕴，日久生热，湿热困阻脾胃，上扰心神，导致神志不安。治宜调和气血，平衡阴阳。头为诸阳之会，百脉之宗，而百会位于头顶正中线与两耳尖连线的交叉处，穴居颠顶，联系脑部，为百脉之会，贯达全身，穴性属阳，又于阳中寓阴，故能通达阴阳脉络，连贯周身经穴，调节机体阴阳平衡。涌泉穴为足底穴位，位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3处，为全身俞穴的最下部，乃是肾经的首穴，通达肾经的体内体表经脉，可增精益髓，补肾壮阳。同时，刮痧疗法的雏形可追溯到旧石器时代，人们患病时本能地用手或石片抚摩、锤击体表的某一部位，能使疾病得到缓解。砭石是针刺术、刮痧法的萌芽阶段，刮痧疗法是砭石疗法的延续发展。刮痧是以中医脏腑经络学说为理论指导，中医皮部理论为基础，博采针灸、按摩、点穴、拔罐等中医特色疗法之长，具有疏经通络、祛风散寒、排除毒素等作用的自然疗法。刮痧疗法通过对经络穴位的良性刺激，起到调整阴阳、扶正祛邪、防病治病的作用。现代医学证明，刮痧可扩张毛细血管、改善微循环、排除毒素、促进血液循环[3]。

临床观察结果表明，采用刮痧疗法治疗医务人员倒班工作睡眠失调疗效确切，并且操作方法简单易学，值得临床推广。

[1] 刘泰，谌剑飞.中西医结合睡眠障碍诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，2011：114-118.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：19-20.

[3] 周幸来.常见疑难病中医特色疗法[M].北京：人民卫生出版社，2006：149-150.

[4] 黎小苟，章丹.刮痧治疗颈椎病100例[J].长春中医药大学学报，2010，26(5)：725.