子宫腺肌症患者的子宫内膜病理特征分析

辜 丽

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和子宫间质向子宫肌层侵入后所引起的病症。患者年龄多数大于40岁，其中一半以上的患者同时患有子宫肌瘤，15%左右的患者同时患有内异症［1］。同时患者还可能在子宫内膜方面同时伴有病变，导致患者在临床上出现一些症状［2］。本文对子宫腺肌症患者临床资料进行回顾性分析，并对其子宫内膜的病理特征进行了分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年12月至2012年12月期间于我院妇产科就诊的子宫腺肌症患者100例。患者年龄为31～68岁，平均年龄为(40±2.5)岁;按照年龄对患者进行分组，其中＜40岁患者14例，≥40～50岁患者78例，＞50岁患者8例。45例患者同时患有子宫肌瘤，25例患者同时患有子宫内膜异位囊肿。100例患者中临床症状主要表现为痛经的患者44例、月经量过多的患者46例、单纯表现为子宫增大的患者10例。

1.2 方法

所有患者均进行手术治疗。治疗方式为全子宫切除手术，对于同时患有子宫内膜异位囊肿的患者，也同时将其病灶进行切除。手术后经病理诊断，30例患者单纯患有子宫腺肌症，45例患者同时患有子宫肌瘤，25例患者同时患有子宫内膜异位囊肿。100例患者中，22例患者为子宫内膜正常，78例患者子宫内膜发生病变。78例发生病变的患者中2例为子宫内膜癌，33例为子宫内膜的增生过长，43例患者为子宫内膜息肉。78例发生病变的患者无内膜病变表现的患者，其内膜表现为增殖期内膜或分泌期内膜。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用t检验，计量资料采用P检验，组间差异采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄患者子宫腺肌症与子宫内膜病变关系

在本组100例子宫腺肌症患者中，患者发生子宫病变的类型较多，其中以40～50岁患者病变居多，见表1。

表1 子宫腺肌症不同年龄患者的子宫内膜病变情况分析(例)

2.2 子宫内膜病变对子宫腺肌症患者临床症状表现的影响

在临床中子宫腺肌症患者临床症状主要表现为痛经或经量过多，经分析痛经患者内膜病变与月经量过多患者内膜病变的例数比较，差异无统计学意义，χ2=0.849，P=0.051;痛经患者内膜病变与无症状的子宫腺肌症患者的例数比较，差异具有统计学意义，χ2=17.254，P=0.032;月经量过多患者内膜病变与无症状的子宫腺肌症患者的例数比较，差异具有统计学意义，χ2=18.341，P=0.015，见表2。

表2 子宫内膜病变对子宫腺肌症患者临床症状表现的影响(例)

2.3 子宫腺肌症合并症与子宫内膜病变的关系

25例子宫内膜异位囊肿患者中21例存在子宫内膜病变;45例子宫肌瘤患者中38例存在子宫内膜病变;30例单纯子宫腺肌症患者中19例存在子宫内膜病变。与单纯子宫腺肌症患者比较，合并子宫肌瘤及子宫内膜异位囊肿的患者存在子宫内膜病变的患者更多，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

在临床中，子宫腺肌症患者多会出现月经量过多、痛经等临床症状。据分析，导致患者月经量过多的因素主要为患者出现了子宫增大，或者是因为其同时患有内膜息肉导致内膜的表面积增大，使患者的内分泌出现失调，继而导致患者雌激素水平升高，子宫肌层发展成为进行性肥大，收缩力明显降低，难以对充盈增生的血管进行控制［3-4］。

通过本文研究发现，子宫内膜病变会对子宫腺肌症患者的临床症状造成影响，如文中研究所示，78例子宫内膜病变患者中月经量过多患者及痛经患者例数与无病变患者比较，差异具有统计学意义;同时年龄也与子宫腺肌症患者病理变化有着密切关系，经本文研究显示，以40～50岁患者发生病变例数居多，与其他年龄阶段患者相比，差异具有统计学意义;另外子宫内膜病理还与患者合并症变化有密切关系，如文中研究所示，合并子宫肌瘤患者、合并子宫内膜异位囊肿患者与单纯子宫腺肌症患者的内膜病变比较，差异具有统计学意义。

综上所述，对于子宫腺肌症患者来说，子宫内膜病变情况与其有着极为密切的关系，在临床上，对其子宫内膜病变情况进行观察，对于其临床症状的改善、合并症的治疗等有较大的辅助作用。对于一些年龄相对较大的患者来说，及时排除患者内膜癌的可能性，依据病理情况及时治疗，可提高患者临床治疗效果［5-6］。

［1］王大鹏.600例子宫平滑肌瘤临床病理分析〔J〕.中国医药导报，2011，8(1):136.

［2］田太成，赵 青.子宫腺肌症108例超声声像图回顾性分析〔J〕.河北医药，2008，30(7):1023.

［3］张艳玲，赵小华.子宫内膜与卵巢双原发癌病理诊断分析〔J〕.中国医药导报，2010，7(30):14.

［4］张 瑜，惠 宁.米非司酮对子宫内膜作用的研究进展〔J〕.中国医药导报，2012，9(2):16.

［5］徐艺桐，张观宇，苏玉坤，等.伴绒毛膜上皮癌分化的子宫内膜未分化癌1例临床病理分析〔J〕.中国医药导报，2012，9(10):125.

［6］Kim JY，Kim MD，Cho JH，et al.Uterine artery embolization for symptomatic adenomyosis in a patient with uterus didelphys〔J〕.J Vasc Interv Radiol，2011，22(10):1489.