宫颈癌患者放化疗后的抑郁情况及生活质量分析

肖凤珍

宫颈癌是全球女性恶性肿瘤中发病率位于第二位的危险疾病，尤其在发展中国家，其发病率甚至居于首位［1-2］。目前治疗宫颈癌的方法仍是放化疗治疗与手术治疗［3］，但放化疗后患者出现抑郁情况加重，影响生活质量。我们对宫颈癌患者放化疗后出现的抑郁情况和生活质量进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2011年1月－2013年1月期间收治的中晚期宫颈癌患者为研究对象，其中98例患宫颈癌并接受放化疗治疗的患者作为观察组，以另外66例自愿参与调查的患宫颈癌但未接受放化疗治疗的患者作为对照组，分别对2组的一般情况、抑郁情况及生活质量进行调查。2组患者基本情况比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 通过查阅文献及相关资料后，采用自行设计的问卷进行调查。测评分别于患者入院后和治疗2个月后进行，内容包括:患者一般情况(年龄、婚史、文化程度、职业、临床分期等)，抑郁情况通过抑郁自评量表(SDS)进行资料收集，患者的生存质量参考QLQ-C30评分量表进行调查［4-6］。所有问卷均于发放后当时填写完成，经检查核实，所有问卷均有效。

表1 两组患者基本情况调查表(例)

1.2.2 评价方法 抑郁情况通过抑郁自评量表(SDS)评分，我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的核心量表QLQ-C30，功能领域和整体生活质量领域得分越高说明生活质量越好，症状领域得分越高表明症状或问题越多，生活质量越差［7-8］。

1.2.3 统计方法 采用SPSS13.0统计软件，计量资料以平均数±标准差(s)表示，组间比较采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;检验标准为α =0.05，以 P ＜0.05记为有统计学意义。

2 结果

2.1 SDS评分结果分析

宫颈癌患者内心均会存在一些抑郁情况，但从数据结果看出，随着治疗的进行，2组患者抑郁情况均有所加重，但观察组抑郁情况明显比对照组患者抑郁情况加重(P＜0.05)。见表2。

表2 SDS评分结果分析(分)

2.2 QLQ-C30评分量表结果分析

刚入院时2组患者生活质量评分无统计学差异(P＞0.05)，2个月后，接受放化疗的观察组比对照组除在认知功能和疼痛感觉上有所好转以外，其他功能和症状均不如对照组，并且比放化疗前降低明显(P＜0.05)。见表 3。

表3 QLQ-C30评分量表结果分析(分)

3 讨论

放化疗是治疗肿瘤的有效方法，但大多数需要接受放化疗的患者不能完全正确地认识放化疗治疗，长期发展下来患者容易产生抑郁情绪，对放化疗有偏激认识的患者还会因自己情绪不良而影响生活质量［9］。而随着全球每年宫颈癌新增病例的逐渐增多，接受放化疗的患者也逐渐增多，所以宫颈癌患者放化疗后不良情绪的增多以及其生活质量下降也成为广大医学研究工作者关注的问题。

患者的自身情绪对疾病治疗的影响是十分关键的。我们通过对2011年1月－2013年1月期间来我院治疗宫颈癌的患者抑郁情况和生活质量进行研究分析，发现接受放化疗治疗对患者抑郁情况和生活质量有所影响，宫颈癌患者接受放化疗后会出现比较严重的抑郁心理，严重影响患者的生活质量。从本文的统计结果看出，患者患病一段时间后抑郁情况加重，而接受放化疗治疗的患者比未接受放化疗的患者抑郁情况加重更加明显(P＜0.05);生活质量测评结果显示出，治疗后2组患者总体健康状况、疼痛及失眠情况均有好转，躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、疲乏及恶心呕吐结果不理想，特别是接受放化疗的观察组生活质量明显下降(P＜0.05)，而认知功能方面2组患者均有所提升。从结果可以看出放化疗对患者生活质量存在一定的影响。有文献也曾报道，尤其对于一些年轻的宫颈癌患者，术后的放疗治疗会使卵巢的功能遭到破坏，也会影响患者的生活质量［10］。Anthony等在研究中发现，放化疗会对患者的生存质量产生消极影响，会使生存质量测评表中的躯体功能、社会功能以及总体健康状况等领域评分明显降低，对疲乏、恶心呕吐等症状评分显著增加，这个结论也与本文得出的研究结果具有一致性［11］。对于放化疗加重患者疲乏的原因主要是放化疗会造成体内白细胞和血小板降低，对患者身体免疫力造成不良影响，因此表现为疲乏、精神不振等症状。恶心呕吐产生的原因是放化疗会降低患者食欲，使患者胃部不适，从而出现恶心呕吐等症状。

综上所述，在治疗患者宫颈癌疾病的同时，还应该关注患者心理情绪的影响，因为不良的情绪会给治疗带来很大的负面作用，影响治疗效果。Kim等［12］的研究结果也表明，医院的医护人员对患者多加关注，会提高患者治疗的依从性，也会间接促进患者身体恢复，提高患者生活质量。

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