神经内分泌过度激活加重心脏负担

齐立强

我们的心脏就像一个“泵”，通过它的反复收缩和舒张推动血液流向全身以维持正常的生命活动。心脏“泵”血的频率会根据我们人体的状态不同而各异，比如说静止和运动时就有很大差别，运动时心脏会加快跳动，增快富含氧气的动脉血的输出以适应身体在运动状态下的需要。心脏之所以能实现这一变化，我们体内的神经内分泌系统发挥了重要作用。

心衰后神经内分泌会过度激活

神经内分泌系统在调控心脏的“泵”血频率方面扮演着重要的“角色”，可看作是调节心脏“泵”功能的“负责人”。神经内分泌系统调控心脏的过程是一个复杂的过程，简单通俗来讲，是通过一种叫做“神经内分泌激活”的方式不断调控着心脏的活动，使心脏输出的动脉血量能与不同状态下人体代谢所需的总血量协调统一。

当人体发生心衰以后，患者心脏的舒张收缩功能减退，心脏的泵血功能变差，输出的血液不能满足机体代谢的需要，神经内分泌系统就会用“过度”激活的方式来改善这一情况。可以说，神经内分泌系统过度激活是人体面对心脏功能减退的一种代偿性机制。主要表现为交感神经系统的激活和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，这两个系统过度激活可以直接促使人体血管收缩，血压升高，这就会使心脏的“泵”的活动力度加大，速度加快，相当于给心脏加大了负担，让心脏承受更大的压力，付出更大的力量来进行舒张和收缩活动，从而解决心衰患者心脏舒缩能力变差所致的一系列问题。

过度激活会加重心衰病情

最新医学研究发现，神经内分泌的过度激活是导致心衰病情加重的重要因素。神经内分泌过度激活这一代偿机制虽然能增加心脏的输出血量，来满足全身各组织器官对血液的需求，让患者的症状表面上得到一定的缓解，但是其造成的血管收缩、血压上升、心率升高等后果反而会进一步加重心脏的负担。时间长了，心脏一直这样超负荷工作的话，不仅不能从根本上解决引发心衰的根本问题，还会让原本已经受损的心肌进一步受损，没有受损的心肌也会被牵累，心脏就会不堪重负，心衰病情进一步加重，患者呼吸困难、不能平卧、心慌气短、疲劳乏力、尿少水肿等症状更加明显。

通络药物可调节神经内分泌

对于神经内分泌过度激活，临床研究发现，许多具有通络作用的中药都可以进行调节。比如益气养心药物、安神镇静药物，这些药物对神经内分泌过度激活有明显抑制作用。临床中常用的芪苈强心胶囊正是配伍了黄芪、附子、人参等益气养心的药物，所以具有很好的调节神经内分泌作用。经山西医科大学第二医院实验证实，芪苈强心胶囊可以干预神经内分泌，使之不被过度激活，从而减轻心脏负荷，防止心脏功能的进一步耗竭，让过分跳动的心平静下来，能改变患者心慌、气短、喘促等症状，被广泛用于临床。