心脏病人要引起对心衰的重视

沈松

各种心血管疾病发展到最严重的阶段，就出现了心衰。心衰的各种症状不仅让患者痛苦不堪，更给生命带来严重的威胁，但是现实生活中，很多心脏病人对心衰并没有引起足够的重视，当出现明显症状就诊时，往往病情已经很严重，贻误了最佳的治疗时机。

讲述：

重视不够并发左心衰

街坊刘大爷就是一个“反面”例子，他今年65岁，患高血压十年了，前阵子出现了心慌气短、咳嗽、下肢水肿等症状，平时总感觉疲乏无力，爬楼梯或者进行体力劳动以后就会出现呼吸困难，气喘急促的症状，他以为自己年岁大了，就一直没有重视。这不，近来又出现了晚上睡觉不能躺平的现象，只要一躺平就觉得胸部憋闷，而且入睡一两个小时后还经常会出现因气闷气急而突然惊醒的情况，每次睡梦中被憋醒以后，坐起片刻才能逐渐好转。自从出现了这一情况后，就连刘大爷的老伴也跟着无法睡安生觉，总是被刘大爷吵醒，这可把老两口郁闷坏了。到医院就诊时才发现，刘大爷是患了高血压性心脏病合并心衰，属于左心衰，必须住院治疗。

解析：

多种心脏病可引发心衰

临床中可引起心衰的心脏病有很多，主要可分为两大类，这些患者都应该提高对心衰的重视。一类是可造成心脏负担加重的疾病，这一类疾病给心脏造成的负担又分为心脏泵血阻力增大和血容量负担增加两种情况。其中高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等，是导致左右心室收缩泵血的阻力增加，为克服增高的阻力保证心脏泵血的量，心室肌就要加大“力量”泵血，时间长了，就像举重运动员总是举重物四肢比较粗壮发达一样，心室肌也会逐渐变得肥厚，发生结构和功能上的改变，引发心衰；而主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病以及风湿性心脏病则是增加心脏“容纳”血液的负担，这些疾病往往存在泵出的血液反流回心脏的现象，这就使心脏的血液容量增加，心室腔被迫扩大，开始时心肌的收缩舒张功能还可以维持正常，但是当心室腔扩大到一定程度，超过了心肌能承受的限度以后，心肌的结构和功能就会发生改变，出现心衰，就像气球吹大到一定程度会爆一样道理。

另一类是能直接引发心肌损害的疾病，也会引发心衰。比如冠心病心肌缺血或心肌梗死会导致心肌的缺血损害，是引起心力衰竭的最常见原因，举一个形象的例子来说明，假如心脏有一万个细胞在泵血，罹患一次心肌梗死，四千个心肌细胞凋亡了，剩下的六千个细胞要承担起一万个细胞的工作，时间长了，这六千个细胞最终会不堪重负，整个心脏的功能下降，出现心力衰竭。再比如心肌炎和心肌病，各种类型的心肌炎和心肌病都能造成心肌的损害，导致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见。

警惕：

出现心衰信号及时就诊

患有上述疾病的人群都属于心衰的高危人群，日常生活中应该多关注自身的情况，警惕心衰的发生。专家指出，心衰发生前往往先会有一些信号出现，高危人群应该多加注意。心衰发生的信号，常见的比如劳力性呼吸困难，患者原来走100米都没事，而现在走50米就觉得胸闷、喘不上气来，感觉心要从嗓子眼跳出来了似的；再如夜睡不能平卧，很多患者心衰发生时都会出现这一现象，主要表现为夜间患者睡觉时躺平了就会觉得憋闷气短、呼吸困难，必须垫高枕头才能睡下，夜间睡着时还常常被突然憋醒，往往需要坐起憋闷才能得以缓解；双下肢水肿也是心衰发生的一大信号，患者常出现腿上一按就会有一个坑的现象，这种心衰水肿往往先从双脚或两条小腿开始，与肾脏疾病先从面部开始浮肿有区别；另外，容易疲劳、常感四肢无力，活动后会进一步加重，以及食欲不振、腹胀等也都是心衰的信号，需要警惕。

由于心衰引起的血液循环障碍不仅会影响心脏本身，还可直接或者间接影响呼吸、消化、神经等系统的功能，因此专家提醒广大高危人群，一旦出现上述不适，必须引起重视，及早检查及早治疗，以免贻误了最佳的治疗时机。